Какъв е знакът на Керниг?

Знакът на Kernig е симптом, който се появява при пациенти, страдащи от менингит или субарахноидален кръвоизлив. В тези случаи пациентът не може да удължи коленете, като е сгънат на височина на бедрото под ъгъл от 90 градуса.

Този знак носи неговото име в чест на руския невролог Владимир Михайлович Керниг (1840-1917), който документира този сигнал, след като го наблюдава при няколко пациенти с менингит. Неговите изследвания са публикувани между 1882 и 1884.

Знакът на Kernig се появява, защото по време на менингита менингите са възпалени, които са мембрани, които покриват централната нервна система, обграждаща мозъка и гръбначния мозък. Това причинява схващане на мускулите на врата и шията. Други симптоми, свързани с болестта, са фотофобия и много главоболие.

Способността за разпознаване на признака на Керниг, заедно с други клинични признаци, представящи менингит, постигане на бърза и ефективна оценка чрез познаване на историята на пациента, е много полезна за насочване към адекватно изследване и специфично лечение.

Клинично изследване на знака Керниг

За да се провери наличието на знака на Керниг, пациентите трябва да бъдат поставени в легнало положение. В тази поза лицето лесно успява да удължи крака.

В случай, че седнете, или с притиснати колене в гърдите, удължаването на коляното достига само до 135 градуса и ако продължава да бъде натискано, то е много болезнено за пациента.

В допълнение към този дискомфорт, когато се опитвате да удължите крака, пациентът също чувства болка в долната част на гърба.

каузи

Възпалението на менингите причинява дразнещ спазъм в мускулите на осакатяването, които разтягат бедрото и огъват коляното. Мускулите на подбедрицата се вкарват в таза и в пищяла, като играят основна роля в разширяването на бедрото и сгъването на крака.

Първите хипотези считат, че мускулната хипертония на вътрешните членове на тялото, заедно с физиологичното преобладаване на разтегателните мускули на шията и гърба, на флексорните мускули на долните крайници, са обяснението на знака Керниг.

По-късно беше открито, че знакът на Kernig е защитна реакция за предотвратяване на болка или спазъм на мускулите на осакатяването, която се предизвиква от разтягането на възпалените и свръхчувствителни нервни корени.

Ето защо при пациенти има и асиметрия на знака на Керниг. Раздразнението на менингите също поражда симптоми на хемипареза, т.е. слабост от едната страна на тялото.

Това обикновено е много често срещано вторично усложнение в случай на увреждане на гръбначния мозък или възпаление - както при менингит.

Полезност в клиничната практика

Според оригиналната статия на полския педиатър Йозеф Бруджински (1874-1917), който също описа 4 маневра за клиничната диагноза менингит - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Нов знак в долните крайници при деца с менингит; Знакът на Kernig е открит при около 57% от случаите на менингит.

Знакът на Kernig, заедно с признаците на Brudzinski, се основава на възпалението на менингите и възпалението на нервните корени. Поради това повишеното възпаление увеличава наличието на тези клинични признаци, както се случва в случай на бактериален менингит.

Друго проучване, проведено през 1991 г. от учените Учихара и Цукагоши, показа 9% чувствителност към знака на Керниг и 100% специфичност при диагностицирането на менингеално възпаление.

Тези признаци, обаче, са по-чести при деца и пациенти с умерено до тежко възпаление, без да показват по-голяма тежест на заболяването.

В допълнение към това, знакът Kernig може да отсъства при кърмачета или пациенти в напреднала възраст, както и при имуносупресирани или коматозни пациенти. Това трябва да доведе до разглеждане на други методи за диагностициране на менингит при този тип хора, тъй като фактът, че той не е налице, не е причина за изключване на менингита.

Въпреки това, поради своята специфичност, знакът Керниг до знака на Бруджински обикновено се използва в клиничната практика и медицинската диагноза като патогномонични признаци на менингит.

менингит

Менингитът е заболяване, което може да бъде фатално, ако не получите бързо и адекватно лечение. Менингитът може да бъде бактериален или вирусен.

Бактериалният менингит е по-остър и може да бъде фатален за няколко часа. Вирусният менингит като цяло е по-лек, най-вече причинен от ентеровирус или херпесен вирус.

Като сериозна болест, от съществено значение е ранната и точна диагноза. Ето защо знака Керниг, заедно със знака на Бруджински, са важни, тъй като позволяват бързо и точно откриване на пациент с менингит.

Менингитът е документиран от древни времена. В началото на XV век преди Христос Хипократ учи, че "Ако по време на епизод на треска, оста на врата внезапно се изкриви и поглъщането се извършва трудно с тумор, това е фатален сигнал."

Менингитът като такъв е конкретно описан от британския лекар Томас Уилис (1621-1675) и от италианския анатом и патолог Батиста Моргагини (1682-1771). Епидемията от първия бактериален менингит, документирана в Северна и Южна Америка, беше през 1806 г., когато аутопсиите разкриха наличието на гной между мозъчните мембрани на мозъчната материя и пиа матер, което потвърждава диагнозата.

Това е значението на откриването на ясна и специфична сигнализация на менингита като Kenrig's. Руският лекар за пръв път описва знака през 1882 г. в Санкт Петербург Меджизник Войченшрифт, където при разглеждане на седящи пациенти той открива, че не е в състояние да удължи коленете си, без да причинява болка.

До ден днешен, дори и с всички технологични постижения, медицинската общност не е открила други тестове, които да заменят тези физически признаци на менингит.

Положителният резултат от тези признаци е индикация за започване на антибиотична терапия, което увеличава шансовете за успешно възстановяване на това заболяване, което ви позволява да се върнете към нормален живот.

Приносът на д-р Керниг винаги ще бъде запомнен като изключително важен за лечението на заболяване с висока смъртност като менингит.