Дизартрия: симптоми, причини и лечение

Дизартрия е езиково разстройство с неврологичен произход, което може да съответства на лезия в централната нервна система или ЦНС или в периферната нервна система.

Тази лезия води до промени в мускулния тонус, парестезии, мускулна некоординираност или парализа, което ще доведе до затруднения при постуралния контрол на орокарбонатни органи като органите на дишането, фонацията, резонанса, артикулацията и просодията, като по този начин предизвиква промени във вербалното изразяване,

Дизартрия може да бъде конгенитално или придобита на всяка възраст.

Етиологията на това неврологично увреждане е мултикусов, например преди, по време или след раждането, като липса на оксигенация или травма, или неврологични заболявания (Паркинсонова болест), мозъчни съдови инциденти, тумори, детска церебрална парализа, полиомиелит, инфекции множествена склероза и др.

Анартрия би била най-тежката форма на дизартрия, където субектът не може да изрази правилно фонемите на думите.

Чести промени при пациенти с дизартрия

Най-честите промени при пациенти с дизартрия се проявяват с артикулационни грешки, които произвеждат, че понякога сред тях намираме следното:

1. а) Пропускът е вид грешка, при която субектът пропуска фонема или сричка, която не може да се произнася, не я замества.

Понякога звукът е пропуснат, като например вместо "обувка" се казва "апато", а в други случаи може да се пропусне и пълната сричка вместо "главата", казва "беза".

1. б) Заместването е грешка на артикулацията, при която индивидът замества звук за друг, който е по-лесен за произнасяне. Например вместо "часовник" се казва "leloj".
2. c) Допълнението е грешка, при която човек въвежда фонема повече в думата, за да улеснява формулирането на думата. Например вместо „четири“ се казва „cuatoro“
3. г) Нарушаването се появява, когато индивидът изкривява звук, така че той се произнася приблизително до правилния звук, но без това да стане.

Обикновено този тип грешка е следствие от неадекватното положение на органите на ставата.

1. д) Друга от промените, които откриваме при дизартрия, е повлияването на скоростта на речта, в някои случаи речта на пациента се забавя, а в други случаи се осъществява ускоряване на речта.
2. е) Акцентуацията също може да бъде променена. Понякога тя може да бъде намалена или твърде интензивна.
3. ж) Дизартрията може да генерира неволни движения, които понякога могат да бъдат свързани с необичайни движения на езика и устните, които засягат разбираемостта на дискурса.
4. з) Намаляването на разбираемостта на речта е друго от засегнатите зони и е причинено от всички тези промени, понякога то може да бъде нарушено от неспособността да се формулират звуци, от трудността да се контролира дишането или от липсата на координация на движенията на устройството. fonoarticulatorio.

симптоми

Симптоматиката, която се проявява при дизартрия, е много разнообразна, като по този начин се откриват следните симптоми:

а) Промяна на артикулацията : изразът е пълен с деформации като размити думи, разпрашване, неточни звуци, произведени от език, който не е разбираем, особено за хора, които не принадлежат към непосредствената им среда.

б) Промяна на движенията в ставата : движенията са засегнати от липса на прецизност и асинхронност, органите могат да се движат, за да изпълняват други функции, но артикулирането на думи изисква фини движения, прецизни, синхронни, бързи и координирани. Ако се придържаме към ритъма, той също обикновено се променя от излишък или по подразбиране.

в) Респираторни нарушения : понякога откриваме трудности, добавени към дизартрия като респираторни нарушения (контракции и спазми, които прекъсват действието на дишането), които предотвратяват координацията на излъчването на гласа и дишането.

г) Промяна на мускулния тонус :

Хипертония : преувеличено повишаване на мускулния тонус, което предизвиква скованост и спазми

Хипотония : намален постоянен мускулен тонус, който засяга фоно-артикулационните органи и възпрепятства изразяването на речта.

Дистонии : повишен тонус, който не е продължен или поддържан от група мускули, които променят артикулацията на думата, когато засегнатата област е буко-лицевата.

д) Генерализирана двигателна несръчност заедно с промени в движението или спиране на психомоторната зрялост, понякога принудителни движения.

Неволни движения

1. Хореографски движения : резки движения, кратки и неправилни, дезорганизирани, внезапни и без ритъм. Те засягат лицето, устните и езика и крайниците.
2. Атетозни движения : по-бавни и по-повтарящи се от хореоиките.

f) Намаляване на мускулната сила за извършване на движения. Най-сериозната форма би била парализа или пълна загуба на сила.

ж) Атаксия или липса на координация.

з) Промени в гълтателните движения на слюнката, предизвикващи слюняването.

Класификация на дизартрия

Видовете дизартрия се класифицират според точките, където лезията се намира в ЦНС. Така че можем да намерим:

а) Отпуснато дизартрия

Тя се причинява от дисфункция на блуждаещия нерв, лезията е в долния моторни неврони. Гласът става дрезгав и се излъчва по-малък обем.

Също така можете да дишате без дишане, кратки фрази и да вдишвате стридор. Когато говорим, хиперназивността настъпва поради парализа на мускулите на леватора и на констрикторните мускули на фаринкса.

В зависимост от артикулационните структури, участващи в изразяването на езика, ще има изкривяване на някои фонеми и други.

б) Спастична дизартрия

Лезията се появява в горния моторен неврон. Поради увеличаване на ларингеалните мускули, ларингеалният отвор се стеснява, което води до устойчивост на въздушния поток. Темите издават кратки изречения, гласът им е дрезгав и тонът е нисък и монотонен.

Хората с това разстройство изпълняват компенсаторни стратегии като забавяне на речта и съкращаване на изреченията.

Тонални или дихателни прекъсвания също се появяват. Артикулацията на съгласни може да бъде неточна и понякога гласните да се изкривяват. Възможно е също така пациентите да имат хиперназивност.

в) Атаксична дизартрия

Тя се причинява от лезия в малкия мозък. Гласът е груб и монотонен, характеризиращ се с няколко вариации, които са направени по интензивност.

Тези пациенти изпълняват малко съгласна дефиниция и изкривяване на гласни, в допълнение към промяна в просодията. Удължете фонемите или интервалите между тях

г) Дизартрия, дължаща се на травми с екстрапирамидна двигателна система

Функциите на екстрапирамидната двигателна система са:

• Регулирането на мускулния тонус в покой и антагонистичните мускули, когато има движение.
• Регулиране на автоматичните движения.
• Адаптация между мимикрията на лицето и оптичните синцинезии.

Лезията в екстрапирамидната система предполага, че могат да бъдат произведени два вида дизартрия:

1 - Хипокинетична : характеристика на болестта на Паркинсон:

• Бавни, ограничени и твърди движения.
• Повтарящи се движения
• Кратки изречения
• Липса на гъвкавост и контрол на фарингеалните центрове.
• Тонална монотонност
• Променливост в артикулационния ритъм.

2 - Хиперкинетика : мускулите, участващи в речта, правят неволни, неподходящи и прекомерни движения.

Така основните двигателни функции са засегнати последователно или едновременно. Най-характерните нарушения на хиперкинезиите са следните:

1. Хореи : неволни и нередовни движения. Промени в речта, хипердискурс на гласни и използване на кратки фрази. Нередовно орално производство и засегнато просодия.
2. Атетоза : неволни и бавни движения в ставата. Проблеми с дишането и фонацията, изкривена реч и монотонен тон.
3. Тремор : предизвиква прекъсвания на гласа.
4. Дистония : просодични промени. Намалява тоналната височина, звуковите вдъхновения и треперенето на гласа,

д) Смесена дизартрия

Тази форма на дизартрия е най-сложна, тъй като се включва комбинация от двигателни системи.

Езикова оценка при дизартрия

В първоначалната оценка е тази, която ни позволява да знаем изходната линия на човека, така че тя трябва да бъде много изчерпателна, в допълнение към оценката на езиковите и комуникационни умения.

Извършват се и допълнителни оценки, за да се познаят характеристиките на общото функциониране на човека: моторни, сензорни, неврологични и когнитивни на оцененото лице, за да се знае дали тези характеристики могат да повлияят на комуникативния проблем.

За да започнем, ще оценим основните моторни процеси и ще оценим ефективността:

1. Дишане и дъх

За да оценим дишането и дишането, ще преценим дали тя има някои нормални характеристики, ако процесът на вдишване изтичане е принуден и ако се чува или не.

Също така ще се занимаваме с вида на дишането, независимо дали е с висока цена, костодиафрагма или коремна област, а също и ако се прави букално или смесено назално.

2. фонация

От лицето се иска да каже фонемата / а / и наблюдаваме интензивността, която може да бъде нормална, слаба или увеличена, тонът, който може да бъде нормален, с тонални прекъсвания, ниско или високо и качеството на звука на фонацията, да бъдат принудени да бъдат удушени, издухани, влажни или треперещи.

3. Резонансът

От човека се изисква да произведе двойки думи като / mata-bata /, / boca-poca / и ние ще се погрижим за характеристиките на резонанса, ако той е нормален, хипернасен или хипоназален.

4. Орален двигател и съвместен контрол

За да оценим контрола на ниво моторно лице, ще ви помолим да имитирате различни поведения, които ще излъчваме, първо лицето в покой, ще проверим дали има слабост в някоя от страните на лицето, тогава ще ви помолим да се усмихнете, отворите и затворите челюстта. и т.н.

5. Просодията

Просодията се отнася до интонацията на речта, ще наблюдаваме дали тя е монотонна или ако напротив има прекомерни вариации на интензивност, ако има неадекватни тишини, ако акцентира прекомерно и т.н.

Интервенция на дизартрия

Интервенцията в дизартрия ще бъде мултидисциплинарна, адаптирана към индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Основната цел на интервенцията ще бъде да се увеличи функционалността на устното изразяване на лицето и степента на разбираемост на речта им.

Важно е да се подчертае, че интервенцията с лицето трябва да бъде гъвкава, така че рехабилитацията да не причинява умора или дискомфорт.

Основните стъпки, които трябва да се правят при логопедичната интервенция, са според Reyes Valdés (2007):

• Осигурете основна информация на пациента и техните роднини и / или настойници.
• Осигурете на пациента стратегии за улесняване на подобряването на разбираемостта на езиковата продукция.
• Практически дейности, насочени към подобряване на нервно-мускулния контрол на засегнатите органи в оралното производство на речта: език, устни и др. В много сериозни случаи бихме могли да разгледаме използването на аугментативни комуникационни системи.

Интервенцията в дихателната терапия

Състои се от обучение на дишането за постигане на адекватно изтичане чрез вербални и невербални упражнения с цел повишаване на способността за модулиране на промени в интензивността на гласа, както и увеличаване на капацитета на белите дробове и оптимизиране на координацията на фонореспираторите.

Като начало ще осъзнаем собственото си дишане и упражненията ще се състоят в редуване на носния прозорец, чрез който вдъхновяваме и комбинираме с упражнения за задържане на въздух.

Интервенцията във фоноартикулативната терапия

Тази намеса е насочена към подобряване на производството на звуци чрез манипулиране на времето на артикулация и честотата на продукцията в рамките на думата и фразата.

Пациентът е обучен да открие правилната точка на артикулация, за да излъчи звуците.

Това обучение се нарича обучение по orolinguofacial praxia и има за цел да повиши точността, скоростта и доброволния контрол на движенията.

Обучение по просодия

Това обучение има за цел да се научи да използва промените в тонуса, ритъма и продължителността, като ги адаптира към контекста.

По някакъв начин това е опит да се коригира монотонността на гласа и да се подобри интонацията.

Популярни мелодии могат да се използват, когато пациентът трябва да повтори интонацията, например да пее таблиците за умножение или мелодията на Националната лотария.

Освен това, в някои случаи на пациенти с диспартия, други области са засегнати като дъвчене и преглъщане, като целта на обучението е да замени рефлексната дейност с доброволен контрол.

Друга област, която може да бъде засегната, може да бъде писменият език, пациентите с церебрална парализа или множествена склероза страдат от многобройни симптоми като тремор, което затруднява писането им в резултат на неврологични промени.

За да се подобри възстановяването на пациентите с дизартрия, важното е упражненията да се практикуват извън рехабилитационните сесии, както и да се включат роднините в възстановителната и рехабилитационна програма, за да се подобри качеството на живот на тези хора.

А ти, вече знаеш ли това езиково разстройство?