Социална фобия: симптоми, причини, лечение

Социалната фобия се характеризира с прекален страх да се отнася в социални ситуации, да бъде унижаван публично или публично. Смята се, че това заболяване е претърпяно от 13% от населението в даден момент от живота си. Обикновено започва в юношеството и обикновено е по-често при млади хора на възраст между 15 и 29 години, с малко образование, неженени и с ниска социално-икономическа класа.

Описания на срамежливост се появяват в литературата от 400 г. пр. Хр. С Хипократ, който прави това описание: „Той не се осмелява да бъде в компания от страх да не бъде опозорен или използван; Той мисли, че други хора го наблюдават.

Първото споменаване на понятието социална фобия е направено в началото на 20-ти век. Психолозите използват термина "социална невроза", за да опишат изключително срамежливите пациенти.

Идеята, че социалната фобия е субект, отделен от други фобии, дойде с психиатъра Исак Маркс през 60-те г. Тази идея беше приета от Американската психиатрична асоциация и беше официално включена в третото издание на DSM.

Неговата дефиниция беше преработена през 1989 г., за да се позволи съпътстващата го заболяване с избягващо разстройство на личността.

симптоми

Само защото се чувствате нервен в някои социални ситуации, не означава, че имате социална фобия. Много хора са срамежливи или твърде самосъзнателни и това не им причинява големи проблеми в ежедневния им живот.

FS, ако пречи на рутината ви, може да предизвика тревожност и стрес и да намали качеството ви на живот. Например, много хора се нервират, когато говорят публично, въпреки че хората с ПС се тревожат от седмици или месеци, преди да го направят или буквално да се парализират, когато го правят.

Емоционални симптоми

Изключителен страх да бъде наблюдаван или съден от другите.
Прекомерно безпокойство в ежедневните социални ситуации.
Интензивна загриженост в продължение на седмици или дори месеци преди социална ситуация.
Страх, че другите ще осъзнаят, че сте нервен.
Страхува се да действа и да бъде унижен.

Физически симптоми

Бързо дишане
Зачервете се
Гадене, болки в стомаха.
Налягане в гърдите или тахикардия.
Треперещ глас
Усещане за замаяност или припадък.
Изпотяване.

Поведенчески симптоми

Избягвайте социални ситуации до степен, която ограничава дейностите ви или прекъсва живота ви.
Бягство от социални ситуации.
Необходимостта винаги да бъдеш заобиколена от някой, когото познаваш.
Пийте преди социални ситуации, за да намалите нервите.

При деца

Нормално е едно дете да бъде срамежливо. Обаче, когато имате ФС, изпитвате изключителен дискомфорт, когато извършвате ежедневни дейности като играете с други деца, четете в клас, говорите с други възрастни или действате пред други.

Стресови ситуации

Следните ситуации често са стресиращи за хората с ПС:

Запознайте се с нови хора
Бъдете в центъра на вниманието.
Наблюдавайте, когато правите нещо.
Говорете публично
Действайте пред хората.
Бъдете критикувани или съдени.
Говорете с "важни" хора или авторитетни фигури.
Отиди на среща
Осъществявайте телефонни обаждания.
Използвайте обществени тоалетни
Правете изпити.
Ядене или пиене на обществени места.
Отидете на партита или социални събития.

Следните описания могат да бъдат от хора с FS:

- Във всяка социална ситуация се страхувам. Аз съм разтревожен преди да напусна дома си и още повече по време на цялото събитие. Колкото по-близо съм до социалното положение, толкова по-тревожен съм. Сърцето ми започва да бие и започвам да се потя, когато мисля за социални ситуации ».

"Когато вляза в стая, пълна с хора, червеникава и се чувствам сякаш всички ме гледат."

В училище винаги се страхувах да не бъда повикан, дори когато знаех отговорите. Когато имах работа, мразех да видя шефа си. Не можех да ям с колегите си или да отида на фирмени партита. Бях притеснен, че ще бъда съден или гледан, не исках да изглеждам глупаво. Понякога не можех да ям или да спя в продължение на дни преди среща ”.

каузи

Понастоящем той се счита за интегративен модел. Това означава, че причините, които се намесват в развитието на социалната фобия, са биологични, психологически и социални.

Учените трябва да определят точните причини. Проучванията показват, че генетиката играе важна роля заедно с факторите на околната среда. По принцип FS започва в определена точка от живота, от която се развива.

Биологични причини

Изглежда, че чрез еволюцията човешките същества са готови да се страхуват от хора, които ни отхвърлят, критикуват или хора, които проявяват гняв. Преди хиляди години нашите предци ще избегнат враждебни съперници, които биха могли да ги наранят или убият; това е нещо, което действително се среща във всички видове.

Тази теория ще защитава, че сме наследили гените на тези хора, които са се научили как да се измъкнат, като схванат тези признаци на насилие. Още на 4 месеца някои бебета показват модели на срамежливост, когато плачат или се вълнуват от социални стимули или играчки.

По този начин може да се наследи тенденцията за социално потискане. Отглеждането на свръхзащитни или свръхкритични родители също е свързано с ФС.

Психологически причини

В този фактор участва и ученето, което не контролира събитията. Освен това може да настъпи неочаквана паническа атака в социална ситуация, която води до асоцииране към социални ситуации.

В този случай, човекът ще се чувства безпокойство всеки път, когато живее социална ситуация, подобна на тази, която е причинила тревожност атака. Можете също така да дадете реални ситуации, които произвеждат травми, като тормоз в юношеството или детството.

От друга страна, фактът, че родителите предават на децата си грижата за мненията на другите, също оказва влияние.

Социални каузи

Отрицателният социален опит може да накара ФС да се развие, като е по-вероятно междуличностно чувствителните хора да го развият.

Приблизително 50% от хората с диагноза социална тревожност са имали травматично или унизително социално събитие. Подобно на прекия опит, наблюдението или слушането на негативни преживявания на други хора може да развие ПС.

По същия начин, FS могат да бъдат причинени от дългосрочните последици от непригодност или страдание от тормоз, отхвърлени или игнорирани.

Културни влияния

Нагласите за срамежливост и избягване са фактори, които са свързани с ПС. Едно проучване установи, че въздействието на образованието от страна на родителите зависи от културата.

Американските деца изглеждаха по-склонни да развиват ПС, ако родителите им подчертаха важността на мнението на другите или използваха срам като дисциплинарна тактика.

Тази връзка обаче не е открита при китайските деца. В Китай срамежливи или подтиснати деца са по-приемливи от своите връстници и е по-вероятно да бъдат считани за водещи, за разлика от западните страни.

Физиологични механизми

Въпреки че не са открити точни невронални механизми, има доказателства, свързващи FS с дисбаланси в някои невротрансмитери и хиперактивност в някои мозъчни области.

допамин

Обществеността е тясно свързана с допаминергичната невротрансмисия. Често е злоупотребата с стимуланти, като амфетамини, за повишаване на самочувствието и подобряване на социалните резултати.

Други невротрансмитери

Въпреки че има малко доказателства за аномалии в невротрансмисията на серотонина, ограничената ефикасност на лекарства, които влияят на нивата на серотонин, може да посочи ролята на този невротрансмитер.

Пароксетин и сертралин са два SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), които са потвърдени от FDA за лечение на социално тревожно разстройство. Смята се, че SSRI намаляват активността на амигдалата.

Нараства и фокусът върху други предаватели, например норепинефрин и глутамат, които могат да бъдат по-активни в социалното тревожно разстройство и GABA инхибиторния предавател, който може да бъде по-малко активен в таламуса.

Мозъчни зони

Амигдалата е част от лимбичната система, която е свързана със страха и емоционалното учене. Хората със социална тревожност имат свръхчувствителна амигдала при заплашващи социални ситуации или враждебни лица.

От друга страна, последните изследвания показват, че предната cingulate cortex, която е свързана с преживяването на физическа болка, също изглежда е свързана с "социалната болка", например с групово отхвърляне.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Обвинения и постоянен страх за една или повече социални ситуации или публични изяви, при които субектът е изложен на хора, които не принадлежат към семейството или на възможна оценка от други лица. Индивидът се страхува да действа по начин, който е унизителен или смущаващ. Забележка: при децата е необходимо да се демонстрира, че способностите им да се отнасят социално към роднините си са нормални и винаги съществували, и че социалната тревожност се появява в срещи с индивиди от същата възраст, а не само във всяка връзка с възрастен.

Б) Излагането на страховити социални ситуации почти винаги провокира незабавна реакция на тревожност, която може да приеме формата на криза на ситуационни страдания или повече или по-малко свързани с ситуацията. Забележка: при деца тревожността може да се превърне в сълзи, избухвания, инхибиране или оттегляне в социални ситуации, в които асистентът принадлежи към семейната среда.

В) индивидът признава, че този страх е прекомерен или ирационален. Забележка: това разпознаване може да липсва при деца.

D) Социални ситуации или опасения, че публичните изпълнения се избягват или изпитват с интензивно безпокойство или дискомфорт.

Д) Избягването на поведение, тревожното очакване или дискомфорта, които се появяват в опасни за обществото ситуации, се отразяват рязко на нормалната рутина на индивида, на тяхната работа, академични или социални отношения или предизвикват клинично значим дискомфорт.

F) При лица под 18-годишна възраст продължителността на картината на симптомите трябва да се удължи най-малко 6 месеца.

Ж) Поведението на мидо или избягване не се дължи на директните физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване и не може да бъде обяснено по-добре от наличието на друго психично разстройство.

З) Ако има медицинско заболяване или друго психично разстройство, страхът, описан в Критерий А, не е свързан с тези процеси.

Посочете дали:

Обобщени: ако страховете се отнасят до повечето социални ситуации.

коморбидност

FS показва висока степен на коморбидност (съвместна поява) с други психични разстройства. Всъщност, в едно популационно проучване е установено, че 66% от хората с ФС имат едно или повече допълнителни психични разстройства.

FS често се случва заедно с ниско самочувствие и клинична депресия, може би поради липса на лични взаимоотношения и дълги периоди на социална изолация.

За да се опита да намали тревожността и депресията, хората със социална фобия могат да използват алкохол или други наркотици, което може да доведе до злоупотреба с вещества.

Смята се, че всеки пети човек с ПС също страда от алкохолна зависимост, въпреки че други изследователи предполагат, че ПС не е свързана или че предпазва от проблеми с алкохола.

Други често срещани нарушения с ФС са:

Депресията
Тревожни разстройства, особено генерализирано тревожно разстройство.
Разстройство на личността чрез избягване.

лечение

Най-ефективното лечение на социалната фобия е когнитивното поведение.

Когнитивно-поведенческа терапия

Когнитивната поведенческа терапия има за цел да модифицира мислите и поведението от по-адаптивни.

Подходящи лечения могат да бъдат:

Групова изложба.
Обучение по социални умения.
Когнитивно преструктуриране

1-експонацията

Това е ефективно лечение при генерализирана социална фобия. Предвижда се човек да влезе в активен контакт със ситуациите, които избягва, да се изправя срещу страховете си и да свикне със ситуациите, докато безпокойството не спадне.

Някои индикации за изложбените сесии са:

Повтарящи се сесии и кратки сесии.
Учете се да се възползвате от ситуациите на ежедневието.
Приемете, че поведението на другите е непредсказуемо.
Обяснете как възниква и поддържа проблема.

2-когнитивни техники

Най-често използваните техники са когнитивната терапия на Бек и емоционалната рационална терапия на Елис.

Целите са:

Получете контрол върху очакванията за поведение и събития.
Промяна на вниманието при повишаване на активирането и физическите симптоми.
Потискайте повтарящите се мисли за появата на симптоми или последствия, които се страхуват.
Насърчаване на проактивността и стойността на постигнатите постижения.

3 - Обучение по социални умения

Ако по някаква причина лицето не е успяло да се научи на социални умения, ще бъде важно да се установи това обучение.

Когато човек се страхува да покаже физиологични симптоми като зачервяване, треперене или изпотяване, те могат да работят:

Парадоксалното намерение.
Рационалната емоционална терапия.
Изложбата
При хора с високи нива на тревожност, техники за релаксация могат да допълнят експозицията.

При хора със социална фобия и някои личностни разстройства, когнитивно-поведенческите терапии трябва да бъдат по-дълги.

Груповата терапия може да е твърде страшна за някои хора, въпреки че има някои предимства:

Изградете доверие, вместо зависимостта от терапевта.
Това позволява да се изпълняват задачи по експозиция в група.
Тя позволява публично да се направи ангажимент, което увеличава мотивацията.
Човекът възприема, че има други хора със същия проблем.
Създаване на социални ресурси

Групова терапия

Други когнитивно-поведенчески техники за FS включват ролеви игри и обучение за социални умения и могат да бъдат част от груповата терапия.

лечение

Лекарството може да се използва за намаляване на симптомите, свързани с ФС, въпреки че не е лек; Ако лекарството спре, симптомите се появяват отново. Затова медикаментите са по-полезни, когато се приемат заедно с терапията.

Използват се три вида лекарства:

Бета-блокерите: се използват за намаляване на тревожността. Те действат, като блокират притока на адреналин, когато сте загрижени. Те не засягат емоционалните симптоми, въпреки че засягат физици като изпотяване или тахикардия.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): са първият избор като лекарства. В сравнение с други форми на лечение, има по-малък риск от толерантност и зависимост.
Бензодиазепини: действат бързо, въпреки че са пристрастяващи и седативни, така че се предписват само когато други лекарства не работят.
Селективните инхибитори на обратното поемане на норепинефрин (SNRIs) показват сходна ефективност на SSRIs. Някои от тях са венлафаксин или милнаципран.

Съвети за самопомощ

Предизвикайте негативни мисли

Ако имате FS е много вероятно да имате негативни мисли и убеждения, които допринасят за безпокойството. Може да имате мисли като:

«Ще изглеждам като глупак».
«Ще се чувствам нервен и унижен».
- Хората ще мислят, че съм некомпетентен.
- Нямам какво да кажа.

Преодоляването на тези негативни мисли сами или в терапията е начин да се намалят симптомите на ФС. Първо, идентифицирайте какви негативни мисли са под страха ви от социални ситуации.

След това ги предизвикайте и ги променете за по-позитивни и реалистични, с въпроси като:

Сигурен ли съм, че изглеждаш некомпетентен?
Сигурен ли съм, че нямам какво да кажа?

Това са някои мисловни модели, които са често срещани в SF:

Прочетете съзнанието: приемете, че знаете какво мислят другите хора и че те виждат по същия отрицателен начин, който виждате сами.
Предскажете бъдещето: да предположите, че най-лошото ще се случи.
Катастрофални мисли: вземете нещата от реалното им значение. Например, вярвайте, че ако хората забележат, че сте нервен, това ще бъде ужасно или катастрофално.
Персонализирайте: приемете, че хората се фокусират върху вас по негативен начин.

Как да спрем да мислим, че всеки ви гледа?

За да намалите самочувствието, обърнете внимание на това, което се случва около вас, вместо да наблюдавате себе си или да се фокусирате върху симптомите на тревожност:

Наблюдавайте хората от вашата среда.
Слушайте казаното, а не мислите си.
Не поемайте цялата отговорност за опитите да направите разговорите, мълчанията са добри, а другият могат да допринесат.

Контролирайте дишането си

Промяната в тялото ви, когато сте загрижени, е, че започвате да дишате бързо, което води до други симптоми като гадене, замаяност, горещи вълни, тахикардия или напрежение в мускулите.

Да се научите да контролирате дишането си може да ви помогне да намалите тези симптоми. Можете да практикувате това упражнение:

Седнете удобно и направо в един стол, оставяйки тялото си спокойно. Поставете едната си ръка на гърдите си, а другата върху стомаха си.
Вдишайте бавно и дълбоко през носа си за четири секунди. Ръката на стомаха ви трябва да се издигне, докато ръката на гърдите ви трябва да се движи много малко.
Задръжте дъха си за две секунди.
Издишайте бавно през устата си в продължение на шест секунди, като изхвърляте възможно най-много въздух. Ръката на стомаха ви трябва да се движи, докато издишвате, а другата ръка - малко.
Продължете да дишате през носа и изхвърляте през устата си. Съсредоточете вниманието си върху бавното дишане, като: вдишвате 4 секунди, поддържате 2 секунди и издишвате 6 секунди.

Упражнявайте техники за релаксация

В допълнение към дълбоките дихателни упражнения, редовната практика на релаксиращи техники като йога, медикаменти или прогресивна мускулна релаксация също ще ви помогне да контролирате симптомите на тревожност.

Посетете тази статия, за да ги научите.

Изправете се пред страховете си

Едно от най-ценните неща, които можете да направите, за да преодолеете ПС, е да се изправите пред страховете си до социални ситуации.

Избягването запазва разстройството; Въпреки че ви прави по-удобно в краткосрочен план, това ви пречи да бъдете по-удобни в социални ситуации, с които ще се сблъскате.

Избягването ви пречи да правите неща, които бихте искали да направите, да постигнете определени цели или да участвате в социални дейности.

Следвайте тези съвети:

Срещнете се малко по малко със ситуациите: ако се страхувате да говорите публично, не се изправяте пред стая от 100 души. Например, започнете с участие в групи, като вдигнете ръка. По-късно той започва да прави дейностите все по-трудни.
Бъдете търпеливи: преодоляването на FS изисква практика и търпение. Това е постепенен процес и в началото е нормално нещата да не вървят толкова добре, колкото бихте искали. Най-важното е да действаме.
Използвайте описаните по-горе умения, за да се отпуснете.
Изграждане на лични взаимоотношения

Следните съвети са добри начини за започване на взаимодействие с други хора:

Вземете класове за социални умения.
Участвайте в доброволческа дейност.
Работете върху уменията си за общуване
Регистрирайте се за социални дейности като групови спортове, семинари, танци ...
Променете начина си на живот.

Следните съвети могат да ви помогнат да намалите нивата на тревожност в социални ситуации:

Избягвайте или ограничавайте кофеина: кафе, чай или енергийни напитки действат като стимуланти, които увеличават симптомите на тревожност.
Избягвайте алкохола: или поне пийте умерено. Алкохолът увеличава шансовете ви да имате атака на тревожност.
Спрете пушенето: никотинът е силен стимулант, който води до по-високи нива на тревожност.
Спете достатъчно: когато имате липса на сън, вие сте по-уязвими към тревожност. Да си почиваш ще ти помогне да се отпуснеш в социални ситуации.