Синдром на Slap: Симптоми, причини и лечение

Синдром на плесница (наричан също синдром на феталния парвовирус или пето заболяване) е фетопатия или вирусна инфекция, която е вероятно да се появи, когато бременна жена се зарази с парвовирус В19.

Въпреки че е често срещано при деца, то може да засегне и хора от всяка възраст. Обикновено причинява червен обрив по бузите, който придава вид на плесване, откъдето идва и името.

Въпреки че обривът може да изглежда по-сериозен, те изчезват сами за три седмици. След като инфекцията приключи, човекът става имунизиран срещу болестта за цял живот. Колкото до неговата тежест, тя можеше да бъде само в случай на бременност на жена.

Като цяло, тази инфекция може да бъде безсимптомна (около 25% от инфекциите) или може да се появи само при неспецифични симптоми на кориза (често).

Инкубационният период на синдрома B19 или парвовирус В19 обикновено продължава между 13 и 18 дни. В случай на бременност, вирусът може да предизвика спонтанен аборт през първите 20 седмици.

Лабораторните изследвания показват, че въпреки че между 40% и 60% от възрастните по света са преминали инфекцията с парвовирус В19, повечето казват, че не си спомнят за симптомите на еритема.

Това е причината, поради която медицинските експерти смятат, че повечето хора, които получават инфекция с парвовирус, имат леки симптоми или никой от тях не трябва да присъства.

Интересно е, че тази инфекциозна еритема обикновено се появява в световен мащаб и огнищата обикновено се появяват в края на зимата и началото на пролетта, въпреки че може да има случаи и в други периоди на годината.

Както при много вирусни инфекции, той се предава през слузта на заразеното лице при кашляне или кихане, което се носи от ръката към устата или носа на друго лице.

симптоми

Най-впечатляващият симптом е обривът по лицето, който пациентът изглежда е получил шамар по лицето.

Като цяло симптомите се развиват в продължение на 4 до 14 дни след заразяването, понякога могат да се появят след 21 дни. Този обрив често е сърбеж, в допълнение към причиняване на болки в гърлото.

Въпреки това, един възрастен, при който се развива парвовирус В19, може дори да не покаже никакви симптоми. Ето списък на най-честите симптоми при хора, които имат тази инфекция:

• Малко по-висока температура, предизвикваща повишаване на температурата около 38ºC.
• Възпалено гърло
• Главоболие.
• Хрема.
• Стомашно разстройство
• Общо неразположение

Инфекцията обикновено е по-заразна по време на този първоначален период. Тъй като тези студени симптоми започват да се подобряват, обривът се появява на лицето. При възрастни симптомите обикновено са придружени от болки в ставите и скованост, които могат да продължат седмици.

След няколко дни по двете бузи се появява червен обрив. Но след като този обрив се развие, състоянието вече не е заразно. Този обрив може да се появи и на гърдите, стомаха, ръцете и бедрата.

Parvovirus B19 обикновено е леко заболяване, обикновено отзвучава без лечение, така че не трябва да се предупреждава.

каузи

Петата болест, аплазия и PGSS криза, почти изцяло причинена от parvovirus b19. Този вирус се среща по целия свят и само заразява хората.

Парвовирус В19 се размножава чрез кръвни продукти, като интравенозен имуноглобулин IVIG, нерекомбинантни коагулационни фактори, тромбоцити и, в по-малка степен, опаковани червени кръвни клетки.

Тъй като на вируса липсва външна липидна обвивка и геномът е много стабилен, той е силно устойчив на топлина, студ и разтворители. От 2002 г. насам производителите на продукти, получени от плазма, се предвиждат за парвовирус В19.

Изследване на парвовирусни В19-серонегативни рецептори не показва данни за предаване, когато донорите на вирусен товар са под 10 6 IU / ml. Авторите стигат до заключението, че откриването на трансфузии на червени кръвни клетки (CUB) може да не е необходимо.

диагноза

Диагнозата се установява чрез доказателства за тежка анемия в клетките и вирусите (чрез електронна микроскопия) в кръвта на плода или вирусна ДНК в амниотичната течност чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Обсъжда се управлението на кризисни аплазии чрез трансфузии на плода, но опитът води до интраутеринно преливане на фетуси силно с по-малко от 32 седмици бременност.

Вирусът се разпространява като настинка или грип. Инфекцията е причинена от:

- Вдишването на капчици, които кихат или кашлица.

- Докосване на замърсена повърхност и докосване на устата или носа.

Рискови групи

Parvovirus е вирус, който живее в червените кръвни клетки. Тя може да зарази само хората и е различна от парвовирусът на кучето или котката. Това заболяване обикновено се контрактира на възраст между 5 и 15 години.

Като цяло то засяга тези професии като учителите, тъй като те са в редовен контакт с деца. Въпреки това, повече от половината възрастни са имунизирани срещу вируса, защото не са развили инфекцията, когато са били в тийнейджърска възраст.

И двете бременни жени, хора с хемолитични заболявания на кръвта и хора с нарушена имунна система са под тази рискова група и трябва да отидат при лекар, ако имат някакво подозрение, че са били изложени на вирусна инфекция.

Повечето фетуси не са засегнати от вируса, когато майките им го имат, и също така не е доказано, че причиняват и вродени дефекти.

Но в случай, че плодът се зарази, вирусът може да наруши способността на плода да произвежда червени кръвни клетки, което води до опасна форма на анемия, сърдечна недостатъчност. А понякога може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

усложнения

Хематологични състояния

• Преходна апластична криза: парвовирус В19 има афинитет към прекурсорите на червените кръвни клетки. Така че преходната апластична криза може да бъде причинена от инфекцията с парвовирус В19 при всеки пациент с недостатъчно производство на червени кръвни клетки или загуба на такива.

Например: сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, наследствена сфероцитоза и анемия-реперфузия.

• Тези пациенти, които имат преходни апластични пристъпи, могат да бъдат силно инфекциозни, така че трябва да се обърне специално внимание, ако сте в болници.

• Други състояния, свързани с парвовирус включват тромбоцитопения, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и неутропения.

Инфекция при имунодефицитни пациенти

• Тези пациенти може да не са в състояние да премахнат инфекцията от парвовирус, поради анормални нива на имуноглобулин (IgM). Нейното откриване чрез тестове ще бъде необходимо, за да може да се контролира инфекцията.

• Парвовирусът може да предизвика имуноцитопения при пациенти с имунни проблеми.

• Менингоенцефалит може да се приложи, ако инфекцията е остра.

Вътрематочни инфекции

• Важно е да се открие инфекцията при бременни жени, защото ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността може да доведе до вътрематочна смърт и до фетална хидроплазия.

• Майчината инфекция през първия триместър е свързана с 19% риск от мъртво раждане. На възраст 13-20 седмици вероятността за смърт на плода е 15% и спада до 6% след 20 седмици.

Лечението на парвовирусната инфекция в случай на потвърждаване на бременност е следното:

• Обикновено се извършва ултразвуково изследване на плода и се прави доплерова оценка.

• Ако се потвърди, че бременната жена има парвовирус В19, тя трябва да бъде насочена към отделение за фетална медицина.

• Могат да бъдат проведени проби от вътрематочна фетална кръв и трансфузия на еритроцити.

лечение

Както споменахме по-рано, синдромът на плесенната буза е лек и трябва да изчезне без никакво специфично лечение.

Ако Вие или Вашето дете преминавате през заболяването, можете да извършите следното лечение, за да облекчите симптомите:

• Приемайте аналгетици като парацетамол или ибупрофен, ако имате повишена температура, главоболие или болки в ставите. (Деца под 16 години не трябва да приемат аспирин.)

• Използвайте антихистамини, за да намалите сърбежа, или използвайте овлажняващ лосион.

• Пийте много течности и почивайте, бебетата трябва да продължат с нормалната си диета.

• Разделянето на инфекцията зависи от наличието на имуноглобулини срещу парвовирус В19. Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е използван с добри резултати при пациенти, страдащи от чиста аплазия на червените кръвни клетки (PCA). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за откриване на рецидивна виремия.

• Пациентите при апластична криза изискват трансфузия на опаковани червени кръвни клетки. В някои проучвания повече от 80% от пациентите със сърповидно-клетъчна болест при преходна апластична криза (ОДУ) изискват трансфузия. IGIV не се препоръчва за ОДУ.

• При пациенти, получаващи имуносупресивни средства, временно намалява дозата на имуносупресорите. Обикновено позволява на имунната система да произвежда достатъчно имуноглобулин G (IgG), за да премахне инфекцията и да осигури защита през целия живот.

• При някои индивиди с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV), високо активната антиретровирусна терапия възстановява имунната функция, позволявайки разрешаването на хронична инфекция parvovirus B19.

• Въпреки че употребата му е противоречива и носи много рискове, трансфузиите на вътрематочна кръв могат да бъдат полезни в случаи на фетални хидропи.

Освен ако вие или вашето дете не се чувствате добре, няма нужда да отидете на работа или училище, защото след като обривът се развие, инфекцията вече не е заразна.

предотвратяване

Предотвратяването на синдрома е доста сложно, защото хората, които имат инфекция, са по-заразни преди да развият симптомите.

- Препоръчително е всички у дома да мият ръцете си често, за да се опитат да спрат разпространението на болестта.

- Тези здравни работници не трябва да се грижат за пациенти, страдащи от симптоми, подобни на грип, повишена температура или обрив.

- Трябва да се обърне специално внимание и да се направи подбор на компонентите на кръвта, дарени преди преливане, при пациенти със сърповидно-клетъчна болест и други вродени анемии или бременни жени.

- В момента няма ваксина за тяхната защита.