Хроничен стрес: симптоми, причини, рискови фактори, лечения

Хроничният стрес е вид нарушение на корекцията, което се характеризира с нездравословна емоционална и поведенческа реакция към идентифицируема и продължителна ситуация на стреса. Тя се различава от тревожността в това, че при това стресовият стимул не може да бъде идентифициран.

Стресът е адаптивна реакция на нашето тяло към прекомерна потребност на околната среда или на ситуация с висок емоционален товар. Стресовите ситуации могат да бъдат както отрицателни, така и положителни, например същият стрес може да ни накара да се подложим на важен изпит и да се оженим.

Тази способност ни позволява да се подготвим да реагираме на стресови стимули. За това първо трябва да сте наясно със ситуацията. Ако идентифицираме стимула като стресиращ, ще се активира невроендокринната система и ще се излъчи неврофизиологичен отговор, характеризиращ се с повишаване на нивата на активиране.

При достигане на междинни нива на натоварване, работата ни в стресови ситуации ще бъде оптимална, но ако стресовата ситуация продължи да се удължава, нашата невроендокринна система се изчерпва, стресът престава да бъде адаптивен и се появява хроничен стрес. 1).

Нивата на стрес, необходими за достигане на оптимално ниво и за достигане на хроничен стрес, зависят от много променливи (контекст, личност, тип стимул); следователно тя варира от човек на човек.

Характеристики на хроничния стрес

Емоционалната и поведенческа реакция на хроничния стрес трябва да се прояви в период от по-малко от 3 месеца след настъпилата стресова ситуация и трябва да бъде много интензивна.

Това разстройство включва следните симптоми (съгласно DSM-V):

По-голям дискомфорт от очакваното в отговор на стресовия стимул.
Значително влошаване на социалната и трудовата (или академичната) дейност.

За да се говори за хроничен стрес, горните симптоми трябва да продължат повече от 6 месеца. Важно е да се изясни, че тези симптоми не трябва да реагират на реакция на скръб, тъй като в този случай това би било нормален отговор, а не неадаптивна.

Симптоматология на хроничния стрес

Хората, страдащи от хроничен стрес, могат да страдат от следните симптоми:

Депресивно настроение, тъга.
Трудности при дишане
Болка в гърдите
Безпокойство или тревога
Чувство на неспособност да се справят с проблемите.
Трудност да изпълнявате ежедневните си задачи.
Чувство на неспособност да планирате предварително.

Курс и прогноза

Повечето симптоми намаляват и често изчезват с течение на времето и стресовите фактори се елиминират, без необходимост от какъвто и да е вид лечение.

Въпреки това, когато стресът е хроничен, това е по-трудно да се случи, тъй като може да улесни появата на други разстройства като депресия или тревожност или дори да насърчи употребата на психоактивни вещества.

Кой може да страда от хроничен стрес?

Изчислено е, че между 5-20% от населението, подпомагано от психологически проблеми, страдат от адаптационно разстройство (в което се включва и хроничен стрес). При деца и юноши този процент се увеличава между 25-60%.

Хроничният стрес може да се появи на всяка възраст, въпреки че е особено често срещан при деца и юноши, и засяга жените и мъжете равнодушно.

Има случаи на хроничен стрес по целия свят, но начинът, по който тези случаи се проявяват и начинът на изучаването им варира значително в зависимост от културата.

Освен това случаите на хроничен стрес са по-многобройни в културите в неравностойно положение или в развиващите се страни. Те също така са по-чести в популациите с ниски социално-икономически равнища.

Рискови или защитни фактори

Има много фактори или променливи, които могат да увеличат или намалят вероятността от страдание от нарушение на корекцията, въпреки че няма известна променлива, която сама по себе си определя появата на това разстройство.

Променливите могат да бъдат:

индивидуален

Индивидуалните променливи, които могат да повлияят на появата на нарушение на корекцията, са тези, които влияят на начина, по който човек възприема и се справя със стресови ситуации. Между тези променливи те подчертават:

Генетични детерминанти . Някои генотипове могат да направят индивида по-предразположен или уязвим към стресови ситуации.
Социални умения Хората с по-добри социални умения могат да търсят необходимата подкрепа в своята среда.
Интелигентността По-умните хора ще разработят по-ефективни стратегии за справяне със стресовата ситуация.
Когнитивна гъвкавост Гъвкавите хора ще се адаптират по-добре към ситуациите и няма да ги възприемат като стресиращи.

социален

Социалната среда е много важна както за рисков фактор, така и като защитен, тъй като може да бъде средство за справяне със стреса, но може да доведе и до появата на някои стресори (развод, насилие, тормоз). Основните социални променливи са:

Семейството: може да бъде силна защитна бариера срещу стреса, ако има добри семейни отношения, но може да бъде стресиращо, ако е неструктурирано семейство или с особено авторитарни образователни стилове. Трябва да се има предвид, че не е удобно да се споделя стреса със семейството, тъй като това може да разруши ядрото на семейството.
Групата на равните : приятели (или партньори) в юношеството и двойката в зряла възраст са много влиятелни фактори по време на нашия живот. Както и при семейството, те могат да бъдат както рискови фактори, така и защитници. Но за разлика от това, което се случи със семейството, ние можем да избираме хора от нашата околна среда, затова е важно да разпознаваме кога те представляват рискови фактори и да ги елиминираме от живота ни, ако е необходимо.

лечение

Дизайнът на лечението ще зависи от множество фактори, сред които са:

Възраст на лицето
Вашето общо състояние и медицинска история
Специфичните симптоми, които страда.
Ако имате подтип на нарушението.
Толерантността или чувствителността на лицето към определени лекарства или терапии.

Препоръчва се използването на мултимодални холистични лечения, които включват важните области на живота на пациента, например психотерапия, семейна терапия, модификация на поведението, когнитивно преструктуриране и групова терапия.

Всички лечения преследват същите цели:

Облекчете симптомите, които вече се случват, за които техниките за релаксация могат да бъдат много полезни.
Научете лицето и осигурете подкрепа, за да управлявате текущата стресова ситуация и възможните бъдещи ситуации възможно най-добре.
Укрепване и, ако е необходимо, преструктуриране на социалната среда. За да се постигне това, трябва да се създадат нови връзки и да се укрепят съществуващите, като се започне с формиране на здрави взаимоотношения психолог-пациент.
Идентифицирайте отделните фактори, които могат да благоприятстват или възпрепятстват развитието на заболяването и придържането към лечението.
Следвайте поддръжка, за да оцените прогресията на пациента.

По отношение на естеството на лечението, психологическо или психофармакологично, се препоръчва да се започне с психотерапия и да се започне с психотропни лекарства само при необходимост, но винаги с психотерапия.

Психотерапевтично лечение

Има много разнообразни лечения, но ние ще се съсредоточим върху когнитивно-поведенческата терапия и системната, защото те са най-използваните.

Когнитивно-поведенческа терапия

Този подход има за цел да обучи пациента да разработи свои собствени инструменти за решаване на проблеми, за подобряване на комуникацията и за управление на импулси, гняв и стрес.

Интервенцията се фокусира върху модифициране на мислите и поведението с цел подобряване на стратегиите за адаптация. Този подход включва различни техники, като например биофидбек, решаване на проблеми, когнитивно преструктуриране, техники за релаксация, наред с други.

Системна терапия

От системните терапии най-обичайните са:

Семейна терапия Тази терапия има за цел да измени необходимите аспекти в семейството, за да я превърне в защитен фактор. За тази цел се насърчават познанията за проблема на пациента, комуникацията и взаимодействието между членовете на семейството и взаимната подкрепа.
Групова терапия Този тип терапия обикновено се извършва, когато пациентът се подобри. Тя може да бъде много полезна, но трябва да се внимава, защото тя може да накара пациента да не идентифицира отговорността си в проблема и следователно да не работи, за да се възстанови, защото вярва, че той не зависи от себе си.

Психофармакологично лечение

Психотропните лекарства се посочват само в случаи, които са особено устойчиви на психотерапия и в тежки случаи (като подтипове на нарушения на корекцията с тревожност или депресия), но те трябва винаги да бъдат придружени от психотерапия.

Важно е лекарството да се приема само когато лекарят го предпише и в дозите, които това показва, тъй като изборът на психотропното лекарство, което трябва да се вземе, зависи от множество фактори. Например, не всички антидепресанти имат едни и същи ефекти и може да бъде много опасно да се вземе погрешно психиатрично лекарство (или в погрешна доза) и дори може да доведе до други заболявания.

В случай на хроничен стрес, анксиолитици или антидепресанти обикновено се предписват предварително в зависимост от симптомите на пациента. Само ако тревожността е много интензивна, може да се посочи използването на антипсихотици при ниски дози. В специфични случаи, когато има значително инхибиране или изолиране, психостимуланти (например амфетамини) също могат да бъдат предварително регистрирани.