Acatisia: Симптоми, причини и физиологични свойства
Акатизията е физиологичен синдром, който включва неспособност да остане неподвижен. Тя често е придружена от безпокойство на телесното ниво. Тази проява мотивира появата на императивна нужда да се движи, факт, който кара човек да променя мястото и позицията си непрекъснато.
Субектите с тази промяна са склонни да стават и да седят многократно, да кръстосват и да разширяват краката си, да предприемат дълги разходки, макар и без да се чувстват мъки.
В този смисъл акатизията се счита за разстройство на психомоторната система със субективни симптоми на парестезии в краката, вътрешна тревога, неспособност да остане неподвижна, тревожност и възбуда.
Тази промяна обикновено се появява като следствие от използването на антипсихотични лекарства, както типични, така и атипични. В действителност, това е един от основните неблагоприятни ефекти на тези лекарства.
В тази статия се обсъждат основните характеристики на акатизията. Разглеждат се неговите физиологични свойства и рискови фактори и се обяснява клиничната картина, която произхожда.
Характеристики на акатизия
Акатизията е термин, който описва състояние на обективно и субективно безпокойство. Това безпокойство се характеризира с невъзможността да остане все още заедно с принудата да се движи.
Етимологично, думата акатизия идва от гръцки и означава "да не седнем". Първата клинична справка за това изменение се появява още през 17-ти век и именно Хасковец е използвал този термин за специфична клинична картина на безпокойство и нервност.
Впоследствие Bing описва явление, сходно с акатизията, понесена от някои пациенти с болестта на Паркинсон. През 1939 г. същият този автор установява, че това изменение се дължи на състоянието на базалните ганглии на мозъка.
И накрая, през 1954 г. Steck за първи път наблюдава, че консумацията на антипсихотични лекарства може да генерира безпокойство, безпокойство и ритмични движения. Авторът нарича това изменение като акатизия, предизвикана от невролептици.
Понастоящем проучванията на това състояние показват, че акатизията е вероятно нарушение на движението, предизвикано от лекарството.
Въпреки това, проучванията за неговото разпространение не са позволили да се предоставят надеждни данни за честотата на поява на тези симптоми като странични ефекти на антипсихотици.
патофизиология
Днес физиопатологията и биологичните основи на акатизията не са напълно проучени и противопоставени. Въпреки това, най-разпространената теория свързва това изменение с функционирането на D2 и D1 допаминергичните рецептори.
По-конкретно, предполага се, че участващият допаминергичен път ще бъде мезокортикален. Някои проучвания показват възможността пресинаптичната блокада да доведе до акатизия поради последващото повишаване на синтеза и освобождаването на допамин.
От друга страна, в момента се изследва ролята, която серумните нива на желязо могат да играят в развитието на картината на акатизия. Някои автори предполагат, че дефицитът на това вещество съответства на хипофункция на D2 рецепторите.
Този факт ще направи хората, приемащи невролептици, по-уязвими към развитието на това състояние и ще обяснят връзката между консумацията на тези лекарства и появата на акатизия.
Въпреки това, ролята на желязото в развитието на този тип симптоми все още е слабо проучена днес и са необходими по-нататъшни изследвания на физиопатологията на акатизията.
Клинична картина
Като цяло, субекти, страдащи от акатизия, описват усещане за вътрешно безпокойство, придружено от безпокойство, раздразнителност и дисфория. Тези симптоми обикновено се наблюдават с висока интензивност.
От друга страна, появата на принуда да се движат краката и невъзможността да бъде все още е класически описана. Тези симптоми са силно свързани с състоянието и понастоящем е доказано, че те са важна промяна в акатизията.
В някои случаи, пациентът с акатизия може да съобщи за чувство на напрежение и дискомфорт в крайниците. Също така, можете да изпитате парестезии и усещане за ритания в краката.
Този набор от симптоми, обсъдени досега, се отнася до синдрома на субективната акатизия. Това означава, че те представляват серия от прояви, които предизвикват у пациента високо усещане за безпокойство и възбуда.
Симптоматиката на това състояние обикновено става особено забележима, когато човек стои. От друга страна, картината обикновено се получава, когато обектът лежи или се движи от едната страна към другата.
В резултат на симптомите е обичайно сънят да се промени. Всъщност, много изследвания са положително свързани акатизия с увеличаването на спонтанните събуждания през нощта.
Рискови фактори
Основната причина за акатизията е консумацията на антипсихотични лекарства. В действителност, картината обикновено започва няколко дни след началото на невролептичното лечение. В някои случаи симптомите могат да започнат дори един час след първия изстрел.
По-голямата част от симптоматиката се развива по време на началните фази. По-конкретно, някои изследвания постановяват, че 85% от промените се появяват през първите две седмици.
По отношение на елементите, които могат да предскажат появата на този вид на привързаност след консумацията на лекарства, са определени три основни рискови фактора:
Дозата
По-голямата част от авторите съвпадат при определяне, че дозата, степента на нарастване на това и по-голямата сила на антипсихотичното лекарство са фактори, които са положително свързани с появата на акатизия.
В този смисъл някои проучвания предполагат, че класическите антипсихотици биха причинили повече случаи на акатизия, отколкото нови антипсихотици, от които само рисперидон и зукалотиксол са свързани с този вид неблагоприятни ефекти.
Неантипсихотични лекарства
Освен невролептиците, консумацията на други видове лекарства също показва способност за генериране на този вид промени. По-специално, трицикличните антидепресанти селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и естрогени са положително свързани с акатизията.
навици
И накрая, някои проучвания показват, че хората с навици за тютюнопушене, които приемат невролептици, имат по-висок риск от развитие на акатизия. Също така, фактът, че е представен някакъв екстрапирамиден симптом, също представлява рисков фактор за това изменение.
