Пуерперална психоза: симптоми, причини и лечение

Пуерпералната психоза, известна също като следродилна психоза, е психично разстройство, което се проявява в периода след раждането.

Тази патология, която е с много ниско разпространение в общата популация, се характеризира с експериментиране на халюцинации и заблуди, както и със сериозни промени в поведението.

Според няколко проучвания психотичната симптоматика, наблюдавана при това заболяване, е тясно свързана с хормоналната промяна, която се намесва в следродовия период, както и с психосоциалните фактори.

По същия начин, друга причина, която е била значително свързана с това състояние, е експериментирането на високи чувства на стрес след бременност и раждане.

Лечението на следродилна психоза обикновено изисква хоспитализация за няколко дни. Въпреки това, поради периода на лактация, лечението с психотропни лекарства е деликатен терапевтичен елемент.

Характеристики на следродилна психоза

Пуерпералната психоза е вид психотично разстройство, което се характеризира с появата през следродовия период и поради фактори, свързани с него.

За разлика от следродилната депресия, друго състояние, свързано с тази ситуация, честотата му е много ниска. Всъщност проучванията на разпространението му показват, че това изменение засяга между един и два случая на хиляда раждания.

От друга страна, е по-удобно да се разграничи следродилната психоза от промяната, известна като "бебе блус". Това състояние представлява реакция на висока мъка и голяма емоция, които повечето майки изпитват в дните след първото си раждане.

В този смисъл, следродилната психоза е сериозно състояние, което включва появата на психотични симптоми. Най-разпространени са халюцинации, заблуждаващи мисли и екстравагантно поведение.

Това разстройство изисква медицинско лечение, тъй като това е най-сериозното заболяване, което може да възникне в резултат на цикъла на бременност, раждане и след раждането. Въпреки това, поради кърменето, лечението с психотропни лекарства трябва да се извършва много внимателно.

симптоми

Пуерпарните психози се проявяват със специфични симптоми, които, както подсказва името, обикновено се проявяват под формата на остра бременна психоза, маниакално, меланхолично поведение и, в някои случаи, на шизофренични картини.

По този начин, клиничните елементи, които определят наличието на този тип нарушения, са:

1. Появата на много внезапен дебют на симптоматиката, който обикновено възниква през първите три седмици след раждането. Като цяло, пикът на проявите се проявява на десетия ден.

2. Преди появата на психотични симптоми, жената обикновено преживява период на продроми, характеризиращ се с тревожни преживявания, астения, викове на плач, кошмари с нощна възбуда или безсъние.

3. Хората с послеродова психоза обикновено имат полиморфна симптоматика. Проявите могат да бъдат много променливи сред субектите с това състояние.

4. Поява на емоционална лабилност. Човекът може да премине от вълнение към ступор или агресивност към игриво поведение.

5. Промени в възприемането на реалността. Тълкуването на нещата често е претоварено със смущаващи значения, хуморът е нестабилен, депресиран или възвишен с моменти на депресия, раздразнителност и отчаяние, и с експериментирането на слухови, визуални или тактилни халюцинации.

6. Обикновено серия от блуждаещи мисли обикновено са свързани с раждането и връзката с бебето. Отричането на брака или майчинството, както и чувството за непринадлежност или несъществуване на бебето също са често срещани симптоми.

7. Могат да бъдат представени и други видове заблуди, като например убежденията, че са застрашени, са подложени на злонамерени влияния, дрогирани или хипнотизирани. Тези заблуди обикновено предизвикват високо страдание и натрапчиво поведение.

каузи

Елементът, който е бил най-много свързан с психиката в следродилния период, е стреса на раждането, раждането и раждането след раждането. Тези ситуации са придружени от физиологични и психологически промени, които в някои случаи могат да мотивират психичната дезорганизация.

В този смисъл са определени три различни фактора, които могат да повлияят на появата на този тип психотични симптоми: наследствени фактори, биологични фактори и фактори на околната среда.

Наследствени фактори

Днес се защитава, че страданието от психотични промени започва от генетична предразположеност към тях. В този смисъл семейната история с шизофрения е важен рисков фактор за заболяването.

По същия начин, притежаването на роднини, които са претърпели други видове психотични разстройства, като халюцинация, шизофреноформно разстройство или шизоафективно разстройство, също може да увеличи риска от развитие на следродилна психоза след раждането.

Биологични фактори

Фактът, че е разработена диагностична единица, която уточнява заблуда, която се появява след раждането, не се дължи единствено на времевата връзка между двете ситуации.

В действителност се твърди, че хормоналната промяна, която се наблюдава в тези моменти, допринася активно за развитието на психологическата промяна. Въпреки това, лечението с женски хормони, включени по това време, като естроген или прогестерон, не е показало ефективност при пуерперална психоза.

Поради тази причина, в момента, връзката между този тип психотично разстройство и хормоналната дисрегулация, свързана с раждането или след раждането, не е напълно открита и изисква по-нататъшно изследване.

Освен хормоналните фактори, няколко проучвания показват, че следродилната психоза може да бъде свързана с определени органични нарушения или медицински заболявания.

Конкретно, инфекции като следродилен тиреоидит, пуерперална треска или мастит, синдром на Sheehan, автоимунни заболявания, свързани с бременност или загуба на кръв са фактори, които могат да допринесат за развитието на следродилна психоза.

Накрая, други фактори, които могат да играят повече или по-малко важна роля в това разстройство, са абстиненция, интракраниални тумори и интоксикации от вещества като меперидин, скополамин или токсемия.

Фактори на околната среда

Екологичните фактори изглежда играят важна роля в развитието на следродилна психоза. В действителност се предполага, че тези елементи придобиват много по-голямо значение в тази патология, отколкото при другите психотични разстройства.

В този смисъл има изследвания, които предполагат наличието на конфликти на майката във връзка с майчинството, като например нежелана бременност, които са важни фактори за появата на тази психопатология.

По същия начин, други елементи, като чувството, че са затворени в нещастен брак, недоволство от живота поради бременност или семейни и / или съпружески проблеми, също могат да бъдат фактори, които участват в развитието на следродилна психоза.

В действителност, някои автори твърдят, че причините за това психологическо изменение са чисто психосоциални и те го аргументират, като свързват преобладаващата част от първоначалните майки със стресорите, които са свързани с следродилна психоза.

Днес обаче тази хипотеза не е напълно противоположна, така че се твърди, че това е връзка между трите вида фактори (наследствени, органични и екологични), които мотивират развитието на психиката на детето.

предотвратяване

Профилактиката на следродилна психоза се извършва на майки с биполярно разстройство, тъй като те имат стократно по-висок риск от развитие на това състояние след раждане.

В тези случаи се препоръчва провеждане на предходно лечение след раждането, както и внимателно проследяване на новороденото.

Понякога може да се наложи увеличаване на медикаментозното лечение с повече от 50% при биполярно разстройство по време на втория и третия триместър на бременността, тъй като креатининовият клирънс се удвоява и обемът на кръвната плазма също се увеличава.

Друго използвано лечение е прилагането на верапамил, тъй като е доказано, че е ефективен по време на мания и няма нежелани ефекти. По същия начин, когнитивната терапия, насочена към придържане към лечението и минимизиране на стресовите фактори, може също да бъде подходяща намеса.

И накрая, по време на доставката е необходимо да се намали дозата на лития (който е увеличен по време на бременност). Обаче, след като е извършено доставянето, дозата, отнасяща се до периода преди доставката, трябва да се приложи отново.

лечение

След развитието на следродилна психоза, майката обикновено изисква болничен прием поради интензивността и опасността на опитната симптоматика. Също така, в много случаи, хоспитализацията обикновено се извършва както на майката, така и на новороденото.

След хоспитализация, обикновено се прилага лечение, основано на електро-конвулсивна терапия, фармакотерапия или и двете.

Използването на психотропни лекарства по време на тези моменти обикновено е елемент на риск, дължащ се на кърмене, така че лекарят трябва да бъде много внимателен при избора дали да започне лечение за лечение.

Поради тази причина, електроконвулсивната терапия обикновено се използва по-често при тези видове заболявания, тъй като тя не представя никакъв вид неблагоприятен ефект за новороденото чрез кърмене.

Обаче, в повечето случаи прилагането на електро-конвулсивна терапия обикновено е последвано от прилагане на строго контролирани дози от психотропни лекарства.