Хиперсомния: симптоми, причини и лечение

Хиперсомния е състояние, при което засегнатото лице има проблеми да остане буден по време на деня (American Sleep Association, 2016).

Със сигурност сте имали дни, в които сте почувствали голяма липса на енергия и огромно желание за сън. Това означава, че не можете да изпълнявате ежедневните си дейности или да ви струва повече от нормалното да ги изпълнявате. Всъщност, според National Sleep Foundation, 40% от хората са усетили определени симптоми на хиперсомния в даден момент.

Обикновено те са непатологични случаи, при които това положение се случва много често и бързо се решава с адекватна почивка. Говорим за разстройство, когато прекомерната сънливост се случва хронично дълго време. Индивидите с хиперсомния могат да заспиват по всяко време и при всяка ситуация, дори ако са на работа или шофират.

Това състояние обикновено е симптом на някое заболяване, въпреки че може да се появи и поради нарушения на съня или употребата на някои видове лекарства.

В тази статия ще откриете характеристиките, причините, симптомите, диагнозата, както и начините за лечение на хиперсомния.

Характеристики на хиперсомния

Хиперсомния е нарушение на съня, характеризиращо се с голяма, неволна нужда от сън. Обикновено това е през деня (това, което се нарича дневна хиперсомния) и кара индивида да иска да отпие няколко дни на същия ден.

Друга отличителна черта е, че те имат сериозни затруднения при събуждането. То се появява и когато нощният сън е много дълъг и спи повече от десет часа.

Хиперсомния се различава от нормалните условия, в които причинява интерференция в социалните дейности, както и проблеми с концентрацията и паметта. В допълнение, симптомите на сънливост трябва да се поддържат най-малко три месеца.

Това състояние изглежда засяга приблизително 5% от населението. Изчислено е, че то е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Има много причини, които могат да причинят хиперсомния, въпреки че най-честата е сънна апнея, която засяга 4% от населението. Може би тази разлика в честотата на хиперсомния между мъжете и жените се дължи на факта, че те са много по-склонни да страдат от сънна апнея.

симптоми

Хиперсомния се характеризира главно с чувство на непрекъсната и прекомерна сънливост, както и с пристъпи на сън през целия ден. Така пациентът чувства, че не може да мисли ясно и че има трудности при изпълнението на ежедневните си задължения.

Може също да има увеличение на времето за сън, което обикновено варира от 14 до 18 часа. Когато спите повече време, е по-трудно да се събудите, което е известно като "пиене на сън".

Според DSM-V, при хиперсомния пациентът проявява прекомерна сънливост, въпреки че е спал в продължение на седем часа или повече. Симптомите се появяват най-малко три пъти седмично в минимален период от три месеца и са: периодични периоди на сън в същия ден, прекомерен период на сън (повече от 9 часа), който не се възстановява и е много труден. да бъде буден след внезапно събуждане.

Хиперсомния води до тревожност, раздразнителност, загуба на апетит, липса на енергия и жизненост, както и затруднено концентриране, бавно мислене и проблеми с паметта.

Въпреки че по принцип хиперсомнията не изглежда да има сериозни последици за здравето на пациента. Тя може да повлияе на вашия социален живот, да увреди работното ви място, партньора и семейството ви, дори може да бъде важна причина за пътнотранспортни произшествия.

Ако не се провежда терапия, хиперсомнията може да стане хронична, достигайки точката на сън повече часове, отколкото сте буден.

каузи

Най-честата причина за хиперсомния е липсата на нощен сън, който може да бъде доброволен или по външни причини. Последното се отнася, когато лицето има работа или прекалено много професии, които не му позволяват да спи достатъчно. Не трябва да забравяме, че възрастният се нуждае от най-малко седем часа сън.

Хиперсомния може да възникне и поради фрагментацията на съня, т.е., когато през нощта се случват няколко събуждания. Така мечтата не е непрекъсната, което влияе върху качеството и продължителността на съня.

Тези прекъсвания на съня са типични за нарушения на съня като обструктивна сънна апнея / хипопнеен синдром. Този синдром се характеризира с липса на въздушен поток и респираторно усилие, което продължава 10 секунди или повече. В резултат на това се извършват микро-възбуди през нощта, което води до лоша почивка в засегнатото лице.

Фрагментация на съня може да възникне и поради синдрома на неспокойните крака. Това са периодични движения на краката по време на сън, които са неволни, възникват повтарящо се и могат да имат мозъчен или гръбначен произход. Ако те са много повтарящи се, те могат да повлияят на съня през нощта и да предизвикат хиперсомния.

Хиперсомнията е свързана и с нарколепсия, синдром на Клайн-Левин или със сънливост, генетични нарушения, тумори и мозъчни наранявания и др.

Хиперсомния може да се появи и като симптом на други заболявания като Алцхаймер, Паркинсонова болест, затлъстяване, епилепсия, множествена склероза или депресия. Както и при злоупотребата с вещества или приемането на някои лекарства, които предизвикват сън.

Какви видове хиперсомния съществуват?

Според причината, хиперсомния може да се класифицира по различни начини:

- Първична хиперсомния: тя е много по-рядка от средната, засяга по-малко от 1% от населението и е свързана със синдром на Клайн-Левин или с повтаряща се хиперсомния или нарколепсия. Обикновено се свързва с генетични заболявания като синдром на Прадер-Уили.

- Вторична хиперсомния: тя е по-често срещана. В този случай сънливостта се дължи на други състояния като депресия, множествена склероза, епилепсия, синдром на неспокойните крака и лишаване от сън. Най-честата причина попада в тази категория и както вече споменахме, сънна апнея.

- Идиопатична хиперсомния: Тя не е много честа и е прекомерна дневна сънливост без обяснима причина, след като се изключи други възможни патологии. Той е открит сравнително наскоро, през 1976 г. Въпреки това все още няма ясна дефиниция.

Пациентите с това разстройство показват повишаване на съня, както и необходимостта от дневни дрямки. В допълнение към съня през нощта, засегнатите хора ще спят през целия ден между 1 и 4 часа. Сънят не е освежаващ и за тях е много трудно да се събудят сутрин.

- Посттравматична хиперсомния: това може да се случи след травматично увреждане на мозъка. Настъпва прекомерна сънливост през нощта, както и продължително дрямка. Те обикновено се появяват веднага след травмата, но изчезват след няколко седмици или месеци.

Според интензивността:

- Повтаряща се хиперсомния: тя е най-крайната. Това е увеличение на времето за нощен сън (може да е около 16 часа). Пациентът може да прекара седмици или месеци в сън за много часове през нощта и със значителна сънливост през деня. Тези етапи са осеяни с нормалните.

В този тип хиперсомния най-известният е синдромът на Kleine-Levin, известен също като синдром на спящата красота. Това е рядко заболяване, което се среща при юноши и е по-често срещано при мъжете. Всъщност приблизително 68% от засегнатите са мъже и 81% са подрастващи. То е придружено от хиперфагия (голям апетит и прекомерно поглъщане на храната), хиперсексуалност, промени в настроението и халюцинации.

Хората, засегнати от това заболяване, могат да спят до 18 часа на ден. Причината за този синдром е неизвестна, въпреки че може да се дължи на дисфункция в хипоталамуса, тази част на мозъка, която е отговорна за регулиране на съня, апетита и сексуалното желание (наред с другите функции). Възможна връзка между този синдром и HLA гена DQB1 * 0201 също е намерена.

Смята се, че в света има около 1000 души, засегнати от синдрома на спящата красота. В Обединеното кралство от нея страдат около 40 души.

Известни са случаи на хора, засегнати от синдром на Kleine-Levin. Една от тях е Бет Гуиди, британско момиче, което има сезони, в които тя е будна само 2 часа на ден.

Роднините на засегнатите създадоха през 2011 г. организация, наречена KLS Support UK с цел подпомагане на пациентите. Нейните цели са да повиши осведомеността за заболяването в медицинската общност и в широката общественост и да насърчи изследванията да намерят подходящо лечение.

Случаят със Стейси Комерфорд, млада жена, която е имала период на 2 месеца сънливост, в която тя е спала по 20 часа на ден, също е оказала голямо влияние. Той се събуди, за да отиде в банята, да яде и да пие. Това се отрази на успеваемостта на училището, защото той не можеше да вземе изпитите в училище. Първоначално лекарите смятали, че това е мозъчен тумор, но накрая диагностициран с това разстройство.

диагноза

Според Палма (2015), за диагнозата, предоставената от пациента клинична история е от съществено значение да се наблюдава дали увеличаването на съня се дължи на други патологии. Важното е да се опитате да откриете какво е да направите адекватна диагноза и лечение.

Има няколко теста, които ще видите по-долу, които служат за разграничаване, ако това е нарушение на хиперсомния, или сънливостта идва от други заболявания.

Необходимо е и физическо изследване, което може да разкрие кардиологични или дихателни нарушения. Когнитивната оценка е важна за пациенти с проблеми със сънливостта и паметта през деня.

От друга страна, важно е да се изследва чувствителността, за да се изключи периферна невропатия при пациенти с неспокойни крака.

За диагностика често се използват и различни субективни скали за оценка. Най-известен е Epworth Sleestiness Scale (EES), където пациентът използва оценка от 0 до 3, за да оцени възможността за заспиване в 8 различни ситуации.

Индексът на качеството на съня в Питсбърг (PSQI), който измерва качеството на съня през последния месец, също е много полезен. Въпросникът STOP-Bang се използва за откриване на пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS).

Други полезни тестове са международният мащаб на синдрома на неспокойните крака (IRLS), индексът на инцидента при безсъние (ISI) и мащабът на нарушенията на съня на инсбрукската REM.

Като обективни диагностични тестове се използва полисомнограма нощна болница за възможни нарушения на съня.

Използва се също така и тест за множествена латентност, състоящ се от 5 20-минутни дрехи, извършвани на всеки 2 часа през деня. Латентността на съня на всяка дрямка се измерва с времето, когато субектът се опитва да заспи, докато не влезе в първата фаза на съня. Този тест помага да се определи нарколепсията с или без катаплексия.

Тестът за поддръжка за събуждане измерва способността на пациента да остане буден през деня. Този тест помага както за диагностициране на хиперсомния, така и за проверка дали реагира на лечението.

Актиграфията се използва, за да се прецени дали има нарушения на циркадианния ритъм. Състои се от устройство, което се носи като маншет, чиято функция е да записва движенията на пациента. По този начин той определя периодите на будност и сън, интуитиращ дали моделът е адекватен или не.

лечение

Лечението на хиперсомния зависи главно от причината, която я произвежда. Понякога, просто чрез контролиране на хигиената на съня и правилния сън, пациентът ще се възстанови. Въпреки че най-ефективното е лечението на основното заболяване. Най-честите процедури включват:

Хигиена на съня

Става дума за обучение на пациента за добра почивка, където може да се използва поведенческа терапия. Целите са:

- Създаване на рутинни часове за сън, ако е необходимо през нощта (около осем часа на ден).

-Избягвайте обилни вечери и вещества като кофеин, шоколад и антихистамини.

- Въздържайте се от стимулиране преди лягане.

-Не упражнявайте няколко часа преди лягане.

- Изключва се от телевизията, мобилните или други електронни устройства два часа преди лягане.

- Избягвайте дрямка през деня.

- Дръжте стаята организирана и удобна.

- Атака с спокойно настроение, избягвайки аргументи и притеснения, които пречат на спокоен сън.

Фармакологично лечение

В най-сериозните случаи се прилагат фармакологични лечения със стимуланти като амфетамини или модафинил, които имат по-добра поносимост и по-малко странични ефекти.

Други не-фармакологични опции

Като не-фармакологични мерки се препоръчва да се извършват определени терапии на тялото, за да може да се открие сънливост и така да стане и да се правят упражнения за събуждане. Техники могат да се прилагат и за работа по концентрация и памет.