Брадицинезия: симптоми, причини и лечение

Брадикинезия се разбира като забавяне на сложни доброволни движения на тялото и реч. Той е много често срещан в ранните стадии на болестта на Паркинсон и може да бъде намерен и при много други заболявания, особено от неврологичен произход.

Патофизиологията на брадикинезия не е напълно ясна. Наранявания на базалните ганглии на мозъка са открити при пациенти с това състояние, което може да обясни някои от неговите характеристики. По същия начин, промени в производството и поемането на допамин са открити при пациенти с брадикинезия.

Някои автори запазват употребата на термина брадикинезия само за бавните движения, характерни за болестта на Паркинсон. Тя има тенденция да се бърка с други подобни понятия като акинезия или хипокинезия, които се отнасят до оскъдното или нулево изпълнение на спонтанни движения или реализацията на движения с малка амплитуда, съответно.

симптоми

Брадикинезията е симптом, а не заболяване или синдром. Това изясняване е важно, защото терминът брадикинезия не трябва да се използва като диагноза.

Пациентите с различни заболявания могат да страдат от това; той обаче има свои характеристики, които ни позволяват да подозираме наличието на каквато и да е патология.

Появата на брадикинезия обикновено е постепенна и обикновено се среща по много различни начини, включително:

- Трудност при повтарящи се движения.

- Ходете с кратки и несигурни стъпки. Движението на ръцете по време на марша също е ограничено.

- Проблеми при извършване на ежедневни дейности като разресване на косата, миене на зъбите, бръснене, използване на прибори за хранене или превръзки.

- Оскъдни или липсващи изражения на лицето. Това състояние е известно като хипомимия.

- Речта става монотонна и мека. Няма никакви нормални възходи и падения на тона при всеки разговор.

- Съмнения или блокировки за започване на движение. Някои пациенти съобщават, че "замразяват" точно в момента, в който ще изпълнят някакво действие. Техните мозъци им казват да се движат, но тялото не реагира. Това е най-разочароващата проява на пациенти с болести на Паркинсон или подобни невродегенеративни заболявания.

каузи

Най-важните причини за брадикинезията са свързани с увреждане на централната нервна система, като дегенеративните заболявания са най-свързани с този симптом.

Болест на Паркинсон

Брадикинезията е често срещан симптом на това състояние. Той дори е част от диагностичните критерии за него. Според изследователите в района, брадикинезията е един от кардинальните симптоми на това заболяване, заедно с тремор и скованост на ставите.

Известно е, че при болестта на Паркинсон има увреждане на базалните ганглии и мозъчната кора. Сред другите функции, базалните ганглии са отговорни за планирането на движенията за постигане на определена цел и кортексът е отговорен за изпращането на поръчките към мускулите, за да ги изпълнят. Когато те се провалят, има брадикинезия.

Много допълнителни фактори допринасят за наличието на брадикинезия при пациенти с Паркинсон. Мускулна слабост, тремор и ригидност влошават ситуацията, а в късните стадии на заболяването има брадипсихия или бавно мислене, което в крайна сметка влошава картината.

Други невродегенеративни нарушения

В напредналите стадии на болестта на Алцхаймер може да възникне брадикинезия. Същото се отнася и за други кортикални и субкортикални заболявания като деменции, болест на Хънтингтън, прогресивна надядрена парализа и първична афазия.

Прогресивните невропатии и демиелинизиращи заболявания като амиотрофична латерална склероза, множествена склероза, невромиелитна оптика и напречен миелит имат очевидната последица от брадикинезия. Тъй като невромускулната връзка е засегната, движенията забавят и пречат.

Психично заболяване

От психологическа гледна точка, депресия, сънливост, стрес или тревожност могат да причинят брадикинезия без наличието на органично разстройство.

Някои психиатрични заболявания, като шизофрения и обсесивно-компулсивно разстройство, забавят движенията, понякога доброволно.

Системни заболявания

Диабетът и хипертонията, чиито хронични усложнения произвеждат периферна и централна невропатия, могат да причинят постепенна загуба на скоростта на реакцията и ефективността на доброволните движения.

лечение

Както всеки друг признак или симптом, свързан със синдром, когато се лекува, причината може да се подобри или дори да изчезне. Ето някои от най-често използваните терапевтични подходи:

фармакотерапия

За съжаление повечето болести, които причиняват брадикинезия, нямат лек. Въпреки това, те могат да бъдат контролирани с постоянното администриране на някои лекарства, като следното:

Карбидопа / леводопа

Това е лекарство за перорално приложение, което помага да се контролират симптомите на болестта на Паркинсон. Леводопа се трансформира в допамин чрез действието на неврони в централната нервна система. Допаминът е един от най-важните невротрансмитери в организма, чиито нива намаляват при болестта на Паркинсон.

Карбидопа има второстепенна роля и неговата задача е да намали количеството на леводопа, което се изисква от невроните да произвеждат допамин и следователно също така намалява неблагоприятните ефекти от него.

Когато допаминовите рецептори се активират централно, те подобряват симптомите на Паркинсон, включително брадикинезия.

Допаминови агонисти

Известни също като допаминергици, те са лекарства, които имитират активността на допамина на централно ниво или спомагат за по-забележими ефекти.

Има няколко вида, като допаминови прекурсори, рецепторни агонисти, инхибитори на обратното захващане, освобождаващи агенти, инхибитори на метаболизма и подобрители.

МАО инхибитори

Всяко лекарство, което намалява действието на ензима моно-аминооксидаза, е полезно за лечение на брадикинезия, свързана с болестта на Паркинсон.

Моно-аминооксидазата е отговорна за разграждането на някои невротрансмитери като серотонин, така че когато се инхибира, те поддържат по-високи серумни нива от тях и удължават активността си.

психотерапия

Лечението на депресия, тревожност или стрес чрез психологични терапии може да подобри брадикинезията от психогенния произход. Трябва да се създадат стратегии за подобряване на качеството на живот, на храненето и графиците на съня, за да се постигне адекватно когнитивно преструктуриране на пациента. Фармакологичното лечение е запазено за психични заболявания.

физиотерапия

Физикалната терапия помага при контрола на тремори, спазми и скованост на ставите. В допълнение, честото изпълнение на упражненията подобрява качеството на живот и психичното състояние на пациента.

Може да се препоръча използването на помощни устройства като проходилки или бастуни, за да се стабилизира походката и да се гарантира, че лицето не е проснато.

хирургия

Дълбоката мозъчна стимулация, деликатна неврохирургична процедура, е запазена изключително за тези пациенти, които не реагират адекватно на фармакологично лечение или промени в начина на живот.

Тази операция се извършва за имплантиране на електроди в определени места на мозъка. При получаване на електрически удар тези електроди стимулират зоните, където са фиксирани, и намаляват треморите и забавят. Те не са лечебни, но предлагат значително подобрение при хора, страдащи от Паркинсонова болест.