Нечувствителни загуби: видове, причини за увеличаване и изчисляване

Нечувствителните загуби се отнасят до загубата на телесни течности, които не са лесно забележими; тоест, те не могат да бъдат измерени и са част от контрола в баланса на течностите, администрирани и елиминирани от пациента. Елиминираните течности се категоризират главно в чувствителни загуби и нечувствителни загуби.

Чувствителните загуби са тези, които могат да бъдат измерени без затруднения; например загуби в диуреза или стомашно-чревни загуби. За разлика от това, нечувствителните загуби са тези, които не можем да измерим и са практически лишени от натрий, като течност, загубена чрез изпотяване или дишане.

Тъй като те не могат да бъдат измерени директно, те се оценяват според баланса от предишния ден, като се вземат предвид факторите, които могат да повлияят на неговата модификация, като например използването на фототерапия, овлажнени вентилатори, наред с други.

Те предполагат между 700 и 1000 ml ден, приблизително 35% от общата загуба на вода се елиминира на ден и обикновено се увеличават в присъствието на някои патологии като изгаряния, треска, внезапни промени в климата, хипервентилация или в ситуации като изчерпателно упражнение.

Водният баланс, с неговите чувствителни и нечувствителни загуби, може да се изчисли по предварително установени формули според теглото, пола или патологията на пациента, но трябва да се има предвид, че стойностите не са точни, а приблизителни според международния консенсус.

Видове нечувствителни загуби

Кожни загуби

Те се произвеждат от терморегулаторния механизъм на конвекцията, като губят топлина през кожата чрез дифузия. Те трябва да се различават от обикновената пот, тъй като съдържа разтворени вещества, докато нечувствителните загуби на кожата са незабележими и могат да достигнат до 400 ml при възрастни.

Кожните нечувствителни загуби нарастват в присъствието на повишена телесна температура (повишена температура) или повишена температура на околната среда.

Белодробни загуби

Те се произвеждат от изпарителния механизъм; При нагряване на въздуха в алвеолите, той се насища с вода и се изхвърля чрез изтичане.

Температурата на вдъхновения въздух влияе: колкото по-студена, толкова по-голяма е загубата при изтичане.

Нечувствителните белодробни загуби нарастват в гореща и суха среда и по време на хипервентилация, както и при пациенти с хипертиреоидизъм.

Причини за увеличаване на нечувствителни загуби

Изходните нечувствителни загуби се изчисляват с помощта на формулата 0, 5 ml / kg / час, а изключителната ситуация трябва да се добави според патологията, представена от пациента.

- Треска увеличава загубите на кожата при изпаряване от 10 до 15% за всеки 1 ° C на повишаване на температурата над 38 ° C.

- Много ниското тегло при раждане на недоносените деца може да доведе до нечувствителни загуби от 100 до 200 ml / kg / 24 часа. Колкото по-ниско е теглото, толкова по-голям е обемът на нечувствителните загуби.

- При пациенти в интензивно лечение с интубация, 500 ml трябва да се добавят на всеки 24 часа при нечувствителни дихателни загуби.

- В случай на хипервентилация или тахипнея, 4 ml / час се добавят на всеки 5 вдишвания над нормалната дихателна честота (FR> 20).

- В случай на леко изпотяване загубите от изпаряване се изчисляват чрез изпаряване при 10 ml / h, умерено изпотяване при 20cc / hr и, в случай на диафореза или обилно изпотяване, при 40cc / hr.

- При изгорени пациенти загубата на кожната бариера води до увеличаване на нечувствителни кожни загуби. Тези загуби се изчисляват чрез умножаване на общата повърхност на тялото с 0, 35 (константа), а резултатът се умножава по повърхността на тялото, изгорена с 100. Полученият резултат е в ml.

- Други причини за увеличаване на нечувствителните загуби могат да бъдат и постоперативни ситуации, гнойни рани и дренажи на кухини, наред с други събития.

Как се изчисляват нечувствителните загуби?

Приблизителните дневни нечувствителни загуби - в нормални условия, без стрес или патологии - се изчисляват чрез умножаване на теглото на пациента в kg с 0, 7, а резултатът се умножава по 24 часа на ден.

Полученият резултат е в ml и представлява приближение на нечувствителните загуби, очаквани за един ден.

Изчисляването на нечувствителните загуби е от жизненоважно значение при хоспитализирани пациенти, особено в интензивното отделение или в отделението за грижи.

Според получените данни, необходимата парентерална хидратация на пациента трябва да се коригира, така че чувствителните загуби плюс нечувствителните загуби да не надвишават погълнатите течности и да предизвикват дехидратация.

По подобен начин, в случаите, когато сумата на елиминираните течности (чувствителни загуби + нечувствителни загуби) е значително по-ниска от сумата на погълнатите течности - особено в случаите на сърдечно заболяване, нефротичен синдром, цироза и др. индикация е ограничаването на приема на течности, за да се избегне оток.