Систематична десенсибилизация: техника, нарушения и пример за приложение

Систематичната десенсибилизация е една от най-използваните техники в някои психологически терапии и е един от основните компоненти на когнитивно-поведенческата терапия. Това е подход, който се оказа изключително ефективен при лечението на всички видове заболявания, особено при тревожни разстройства.

Систематичната десенсибилизация се състои в това, че човек се сблъсква малко с малки ситуации, които причиняват страх или са свързани с неговото безредие. Така че вместо да се налага да преодолявате всичките си проблеми едновременно, лесно можете да намалите чувствата си на безпокойство.

Тази техника се основава главно на теориите за класическото и оперантно кондициониране. Идеята зад систематичната десенсибилизация е, че научената реакция (като страх от паяци) може да бъде научена от класическото кондициониране, заместена от по-полезна.

Систематичната десенсибилизация се използва от милиони психолози и спомогна за облекчаване на страданията на голям брой хора. В тази статия ще научите основите на това как работи, както и в кои случаи е удобно да го приложите. От друга страна, ще видите и конкретен пример за неговото използване.

Техника (стъпки)

Идеята за системна десенсибилизация е много проста. За да се помогне на човек да премахне страха или тревожната ситуация, е необходимо да се сблъскваме малко по малко и в безопасна среда, докато се учим да се отпускаме. Въпреки това, за да се извърши правилно, е необходимо да се следва поредица от стъпки.

Диагностика на проблема

Преди да може да започне да прилага систематична десенсибилизация (или друга терапевтична техника), психологът трябва да извърши задълбочена оценка на пациента.

По този начин е обичайно да имате структурирано интервю, в което да попитате за естеството на проблема, за да сте сигурни, че тази техника е най-подходяща.

В това структурирано интервю психологът ще зададе въпроси за това кога и как се появи проблемът, миналото на пациента в това отношение, семейството и медицинската история и терапиите, получени досега, ако има такива.

По този начин можете да проверите пригодността на систематичната десенсибилизация с лицето.

Техники за релаксация на обучение

След като се реши, че систематичната десенсибилизация може наистина да помогне на пациента да разреши проблема си, възможно е да започнем със самия процес. Първата стъпка е да научи човек на техниката за релаксация и да я практикува с нея, докато не го овладее напълно.

Най-често използваните техники за релаксация в терапията са прогресивна мускулна релаксация, дълбоко дишане, медитация или внимателност . По принцип е необходимо само пациентът да овладее един от тях, преди да премине към следващата фаза; но ако е необходимо, можете да опитате няколко, за да намерите подходящ.

Учението за релаксация има основна причина: когато една от тези техники се практикува, поради ефект, известен като "реципрочно потискане", физически е невъзможно да бъдеш в състояние на безпокойство, страх или тревога. Въпреки това, релаксацията работи само когато дискомфортът не е твърде висок.

Създаване на йерархия на анксиогенни ситуации

На втория етап от систематичната десенсибилизация пациентът трябва да помисли за списък от възможни ситуации, в които той изпитва своя специфичен страх.

Например, ако човекът отиде на терапия поради фобия на змия, някои от включените ситуации може да представляват едно от тези животни или да има нещо в близост.

След като бъдат открити пет до десет тревожни ситуации, от човека се изисква да ги класифицира според страха, който всеки предизвиква.

Освен това му е казано да категоризира всеки от тях с число между 1 и 10, като 1 е „не дискомфорт“ и 10 е максималният възможен страх.

Прогресивна експозиция

Последната стъпка на системна десенсибилизация е най-дългата и най-важната от всички. След като класификацията на предишната точка е направена, терапевтът ще помогне на пациента да се изправи пред всяка от ситуациите в списъка, започвайки с най-простия, докато не се озове в най-трудната.

Във всяка от тези ситуации човек трябва да приложи техниката на релаксация, която е работила по първата точка, докато не успее да живее без страх. След като сте усвоили един от списъка, ще преминете към следващия, повтаряйки процеса, докато безпокойството не бъде напълно елиминирано.

Тази изложба може да се направи по два начина. Първият, известен като "ин витро метод", се състои в това, че пациентът представя всяка ситуация възможно най-реалистично. На второ място, напротив, човекът трябва наистина да се изправи пред ситуации, които я плашат. Този метод е известен като «In Vivo».

Изборът на един или друг метод ще зависи от няколко фактора. Например, ако е реалистично или не, за да се създават ситуации, или нивото на страх, което човекът има, когато започва терапия. Във всеки случай е възможно да се комбинират и двете, или да се променят от едно към друго по всяко време.

За кои нарушения е показана системна десенсибилизация?

Въпреки доказаната си ефективност, систематичната десенсибилизация не служи за лечение на всички съществуващи психологически проблеми. В някои случаи това не изглежда много полезно, докато при някои нарушения може дори да има обратен ефект.

Като цяло, систематичната десенсибилизация работи перфектно с повечето видове специфични фобии. Когато настъпи едно от тези нарушения, обикновено са необходими само няколко сесии, за да се отстранят напълно и че не се връщат отново към пациента.

В допълнение към специфичните фобии, систематичната десенсибилизация може също да помогне за лечение на по-сложни проблеми като фобия или социална тревожност и някои други тревожни разстройства като посттравматично стресово разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство. Обаче в тези случаи обикновено е необходимо да се придружава с други техники.

И накрая, други психологически заболявания, като тези, свързани с нарушения на настроението или шизофрения, не могат да бъдат лекувани с този подход. Всъщност, някои изследвания показват, че систематичната десенсибилизация може дори да влоши проблема в тези случаи.

Критика и спорове

Систематичната десенсибилизация, основана на поведенческата теория, се основава на идеята, че страховете се усвояват през живота на човека и следователно могат да бъдат напълно елиминирани чрез нов учебен процес. Доказателствата обаче не са съвсем ясни в това отношение.

Например, фактът, че социалната фобия обикновено не може да бъде напълно излекувана с този подход, подчертава възможното съществуване на други фактори, които може да са зад началото на страха.

Освен това днес се знае, че емоцията на страха е вродена, благодарение на междукултурните изследвания и усилията на еволюционната психология. Следователно, идеята, че фобията се придобива изцяло поради опита на човека, е поне непълна.

Факт е обаче, че систематичната десенсибилизация е много полезна за лечение на разстройствата, за които тя е най-често посочена. Ето защо, въпреки че има някои проблеми с фоновата теория, тази техника все още се използва често в целия свят.

Пример за приложение

След това ще видим фиктивен случай, при който систематичната десенсибилизация се прилага за лечение на случай на фобия към осите, един от тези, които се появяват по-често и които могат да причинят повече проблеми поради присъствието на тези насекоми в нашата околна среда.

По време на първоначалното интервю пациентът казва на психолога, че страда много от дискомфорт всеки път, когато има оса наблизо.

Само си представете тази ситуация, започва да ставате видимо нервна и казва, че проблемът причинява намеса в ежедневния им живот.

След като го научи на упражнение за дълбоко дишане, психологът и пациентът я практикуват заедно, докато последният не може да се успокои, започвайки от малко разтревожено състояние на ума. От вас се изисква да правите упражнението у дома за една седмица, а през следващата сесия ще преминете към следващата фаза.

В следващата стъпка човекът създава списък от ситуации, които предизвикват безпокойство, и добавя число от 1 до 10, което символизира нивото на дискомфорт към всеки един от тях. Списъкът е както следва:

- Помислете за оса: 2.

- Виж изображение на оса: 4.

- Виж оса на три метра: 6.

- Виж оса на един метър разстояние: 8.

- Нека оса постави на ръката му: 10.

След като списъкът приключи, човек трябва да премине през всяка от ситуациите, докато изпълнява техниката на релаксация, която е научил.

По този начин, в една сесия трябва да си представите оса, докато дишате дълбоко, докато не се успокоите. В следващия ще ви бъде представен образ на това насекомо.

Що се отнася до трите ситуации, които са свързани с истински оси, в зависимост от степента на страх от лицето, психологът може да реши просто да ги представи или да ги изложи на тях в реалния свят. Във всеки случай, след няколко сеанса, човек може да се чувства комфортно във всеки един от тези случаи.