Синдром на Conn: Симптоми, причини, лечение

Синдромът на Conn е вид първичен хипералдостеронизъм, характеризиращ се с наличието на необичайно високи нива на алдостерон (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

Клинично се счита за една от основните причини за хипертония. В допълнение, тя може да бъде придружена от други медицински състояния като хипокалиемия, хипернатриемия, алкалоза и др. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Мело Гастон, Валдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

Най-честите признаци и симптоми на синдрома на Кон обикновено включват спазми, слабост, сърцебиене, парализа, полиурия (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

В повечето случаи, етиологичният произход на синдрома на Кон е свързан с наличието или развитието на доброкачествена туморна формация в надбъбречната жлеза (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

Диагнозата се поставя въз основа на различни клинични критерии, свързани с наличието на вторична хипертония. В допълнение се използва анализ на плазмената концентрация на алдостерон и активността на ренина (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

И накрая, от съществено значение е да се извършат визуализационни тестове, като компютъризирана аксиална томография, за да се идентифицира наличието на тумори, които пораждат тази патология (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

Класическото лечение на синдрома на Conn е хирургичната резекция на туморната формация (Padilla Piña et al., 2016).

Характеристики на синдрома на Кон

Синдромът на Conn е хормонално нарушение, което води до анормално и патологично повишаване на кръвното налягане (Mayo Clinic, 2014).

Той е класифициран като вид хипералдостеронизъм или първичен алдостероничен продукт на туморна формация в надбъбречните жлези (Mayo Clinic, 2014).

Надбъбречните жлези се намират в горните области на бъбреците. Освен това той има размер, който не надвишава дължината на палеца (National Institutes of Health, 2016).

Най-външната част на тези жлези, наречена кора, има основната функция да произвежда голямо разнообразие от хормони, като алдостерон или кортизол (National Institutes of Health, 2016).

От друга страна, най-вътрешната част на надбъбречните жлези се нарича костен мозък и произвежда адреналин и норадреналин (National Institutes of Health, 2016).

Ефективното функциониране на жлезите и балансираното производство на тези биохимични компоненти е от съществено значение за нашето тяло да функционира на оптимално ниво.

Когато различни патологични фактори влияят отрицателно на производството на хормони, могат да се появят различни заболявания, свързани с кръвното налягане, метаболизма на хранителните вещества, реакциите на стресови ситуации и др. (Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, 2014).

В случай на синдром на Conn, недостатъчното хормонално функциониране се дължи на наличието на високо ниво на алдостерон.

Както отбелязва Cuéllar, Luis и Teroba (2004), алдостеронът е един от хормоните, произвеждани от кората на надбъбречните жлези. Той е най-важният минералокортикоид в организма.

Основната функция на алдостерона е регулирането на натриевата хомеостаза (Cuéllar, de Luis и Teroba, 2004).

Така, прекомерните нива на алдостерон увеличават задържането на натрий и загубата на калий в организма (Cuéllar, de Luis и Teroba, 2004).

Като следствие, излишъкът от натрий генерира значително увеличение на кръвния обем и кръвното налягане (Mayo Clinic, 2014).

Въпреки че първичен алдостеронизъм се счита за рядка патология, първите случаи на синдром на Conn са описани през 1956 г. (Uwaifo, 2016).

Първоначалните клинични доклади вече се отнасят до наличието на доброкачествен тумор ( надбъбречен адостерома ) в надбъбречните жлези като основна причина за това заболяване (Uwaifo, 2016).

Честа патология ли е?

Първичният хипералдостеронизъм е основната причина за хипертония при 5-14% от засегнатите (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009).

На специфично ниво синдромът на Conn и неговата етиологична формация на тумора представляват основната причина за първичен хипералдотеронизъм (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Средната възраст на диагнозата обикновено е между 30 и 60 години. Освен това, тя засяга предимно жените спрямо мъжкия пол в съотношение 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Признаци и симптоми

Синдромът на Conn се характеризира с наличие на хипертония.

Въпреки това, неговият курс може да включва и други видове медицински усложнения като хипокалиемия, невромускулни разстройства, хипернатриемия, алкалоза и др. (Uresti Flores, Saucedo Trevino, Gámez Barrera, Мело Гастон, Валдес Крус, Гарсия де Леон, 2016).

В някои случаи хиперлдостеронизмът е асимптоматичен, въпреки че при много от засегнатите пациенти клиничният курс се характеризира с (Díaz, Contreras и Vejarano, 2009):

хипертония

Хипертонията е една от най-честите патологии в общата популация. Статистическите изследвания показват, че засяга повече от 26% от световното население (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez и García López, 2016).

Терминът артериална хипертония се отнася до сила или високо налягане, което кръвообращението оказва върху артериалните стени по пътя си (Aristizábal Ocampo, 2016).

Нормалните нива на кръвното налягане не надвишават 120/80 mmHg, докато високите нива са около 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Признаци и симптоми на обща хипертония най-често в засегнатите хора са (Национални институти по здравеопазване, 2016): \ t

• Остри епизоди на главоболие. Обикновено има сериозна клинична реакция, тъй като значително ограничава функционалността.
• Продължително гадене и повръщане.
• Състояние на объркване и летаргия.
• Промени във визията.
• кръвотечение от носа.

В много случаи, обикновено се счита за хронично заболяване, но в случай на синдром на Conn и повишени нива на алдостерон, хипертонията може да бъде излекувана (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez и García López, 2016).

В допълнение, хипертонията е свързана с голямо разнообразие от медицински усложнения: мозъчно-съдови инциденти (кръвоизлив, исхемия и др.), Периферни артериални патологии, сърдечна недостатъчност, сърдечни пристъпи, промени и офталмологични лезии, когнитивни нарушения, хронични бъбречни заболявания или развитие. на аневризми (National Heart, Lung и Bood Institute, 2015).

хипокалиемия

Както отбелязахме в първоначалната дефиниция на синдрома на Кон, една от последиците от хормоналния дисбаланс е значителната загуба на калий от кръвния поток.

Калият е биохимично вещество, класифицирано като вид електролит. Обикновено се намира вътре в клетките и играе основна роля за ефективното функциониране на сърдечната и нервната система (Chemocare, 2016).

Така в медицинската област терминът хипокалиемия се отнася до наличието на необичайно ниско ниво на калий в кръвта. Това обикновено е под 3, 5 mEq / L (Chemocare, 2016).

В някои случаи засегнатите обикновено не показват значими симптоми (Chemocare, 2016).

Когато нивата на калий в кръвта са много ниски, най-често се появяват някои от следните клинични прояви (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras и Vejarano, 2009):

• Спазми и тремор : възприемането на необичайни усещания е един от най-честите признаци. Възможно е засегнатите хора да съобщават за наличие на мускулни спазми и ритмични и неволни движения. Обикновено те представляват ограничителни условия, защото те затрудняват осъществяването на основните дейности на ежедневния живот.
• Умора : засегнатото лице обикновено се отнася до постоянна умора, материализирана при липса на двигателна активност или дори инициатива.
• Мускулна слабост : въпреки че не е установена значителна мускулна хипотония, крайниците обикновено изглеждат слаби, слаби или отпуснати.
• Намалени рефлекси : рефлексите на мускулите и сухожилията обикновено показват необичайно намален външен вид.
• Сърцебиене : засегнатите описват възприемането на сърдечния ритъм по необичайно силен или насилствен начин.
• Сърдечни аритмии : римата и сърдечната честота могат да бъдат нередовни. Възможно е да се появи висока честота (тахикардия) или ниска (брадикардия).
• Генерализирана парализа : при някои засегнати пациенти може да се идентифицира важна мускулна реакция, която води до затруднение или значителна неспособност за извършване на движения и двигателни действия.
• Полидипсия: значително увеличаване на жаждата. Засегнатите имат необичайна и прекомерна нужда да пият.
• Полиурия: излъчване на необичайно големи обеми урина. Обикновено се случва успоредно с полидипсия.

Освен това могат да се появят и други предупредителни признаци и симптоми:

• Болка при уриниране.
• Значителна загуба на тегло
• Изпотяване.
• Объркване или изменени състояния на съзнанието.
• Болка в гърдите или дискомфорт и / или задух.
• Възпаление на устните или областите на гърлото.
• Гадене, което ограничава обичайното хранене.
• Остра и персистираща диария.

хипернатриемия

Както и при хипокалиемията, при синдрома на Conn другото от последиците от хормоналния дисбаланс е повишаването на нивата на натрий в кръвта.

Натрият е основен биохимичен елемент в нашето тяло. Извършва важни функции в контрола на кръвния обем, кръвното налягане, мускулите или нервните крайници (Национален институт по здравеопазване, 2016).

Натрият се съдържа в много храни, като обичайната му форма е натриев хлорид, т.е. сол (National Institute of Health, 2016).

Въпреки това, високите нива водят до значителни медицински усложнения, така че консумацията им при възрастни трябва да бъде ограничена до около 2 300 mg на ден (Национален институт по здравеопазване, 2016).

Най-честите признаци и симптоми на хипернатремия включват (Chemocare, 2016):

• Наличие на замаяност при внезапна промяна на позицията, като например ставане.
• Прекомерно изпотяване.
• Фебрилни епизоди.
• Повръщане и повтаряща се диария.

каузи

Първичният хипералдостеронизъм, характеризиращ се или наличието на необичайно високи нива на алдостерон, може да се дължи на голямо разнообразие от фактори: абнормно функциониране на надбъбречните жлези, хипоплазия или лошо развитие, туморни образувания и др.

В случая със синдрома на Кон, клиничното му протичане се дължи на присъствието на аденома на Conn (Libé и Bertherat, 2016).

Както посочват авторите (Libé и Bertherat, 2016), аденома на Conn е вид доброкачествен тумор, който се образува в кората на надбъбречните жлези.

Благодарение на своето местоположение, развитието на тази маса клетки уврежда секрецията на хормона алдостерон (Libé и Bertherat, 2016).

На визуално ниво, аденомите на Conn обикновено не надвишават 2 cm в диаметър и се диагностицират въз основа на клиничните характеристики, които генерират: артериална хипертония, хипокалиемия и др. (Libé и Bertherat, 2016).

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата на синдрома на Кон се фокусира от една страна, за да се открият признаците и симптомите, понесени от засегнатото лице и, освен това, да се идентифицира неговата етиологична причина.

Най-често е да се правят кръвни изследвания, за да се определят нивата на алдостерон и ренин в кръвта. Целта е да се открият високи нива, за да се използва ранно лечение.

От друга страна, след като се установи наличието на първичен хипералдостеронизъм, медицинските специалисти фокусират своите изследвания върху анализа на етиологичната причина.

В синдрома на Кон, една от най-ефективните техники е компютърната аксиална томография, защото тя може да ни покаже на визуално ниво местоположението на аденомите на Conn.

лечение

Основното лечение на синдрома на Кон е хирургична интервенция. Това може да се използва за извършване на резекция на туморна формация или адреналектомия (отстраняване на едностранни или двустранни надбъбречни жлези).

Освен това могат да се използват някои фармакологични терапевтични подходи. Най-често се използват алдостерон-блокиращи лекарства (минералокортикоидни рецепторни антагонисти).

Освен това е от съществено значение да се наблюдават и лекуват медицински усложнения, особено хипертония.

В този смисъл промените в начина на живот са фундаментални. Важно е да следвате здравословна диета с намалено съдържание на натрий, както и редовни физически упражнения.

Ограничаването на приема на вредни вещества, като алкохол или отказване, също може да подобри клиничния отговор при прилагане на лекарствено лечение.