Какво е специфично езиково разстройство? (TEL)

Специфичното езиково разстройство, специфично разстройство на езиковото развитие или дисфазия, е нарушение, което се характеризира с трудностите при придобиването и развитието на езика, представен от някои деца.

Тази трудност може да се появи при хора, които не представят никакъв проблем с неврологични, когнитивни, моторни, социално-познати или очевидни психопатологични нарушения. Ето защо езиковите проблеми, които възникват по време на детството, не могат да бъдат приписани на конкретна причина.

Хората, които страдат от това, често имат проблеми с езиковата обработка или абстракция на съответната информация за съхранение и последващо възстановяване.

Тя се проявява от самото начало на езиковото развитие, предизвиква забавяне и трудност в неговото развитие, като е специфична за езика и не се дължи на никакъв дефицит, който го оправдава.

Характерна дефиниция е тази, направена от АСХА (American Speech-Language-Hearing Association, 1980): „ Езиковото разстройство е необичайно придобиване, разбиране или изразяване на говорен или писмен език. Проблемът може да включва всички, един или някои от фонологичните, морфологични, семантични, синтактични или прагматични компоненти на езиковата система. Хората с езикови увреждания често имат проблеми с езиковата обработка или абстракция на значима информация за съхранение и възстановяване чрез краткосрочна памет. "

Няма единна категория за диагностика, тъй като има различни профили в рамките на разстройството, събрани в различни подкатегории, в зависимост от причините, които го причиняват. Има деца, които имат само затруднения в езиковото развитие, а други също показват когнитивни затруднения, като осигуряват хетерогенност на заболяването в зависимост от неговата тежест и засегнати области.

Счита се за специфично езиково разстройство, когато то не е придружено от интелектуални затруднения, глобално забавяне на развитието, двигателна дисфункция, сензорни дефицити, емоционални и поведенчески проблеми, слухови дефицити или други нарушения или медицинско заболяване.

В допълнение, това разстройство може да се появи в присъствието на други състояния като интелектуални затруднения, увреждания на развитието, при аутизъм, при разстройство с дефицит на вниманието, при психични разстройства, емоционални разстройства или при хора със слухови проблеми или при хора с Церебрални лезии, които показват общи характеристики и други уникални в зависимост от нарушението.

Тези деца обикновено имат проблеми в други области на живота си, като например в социалната сфера, които представляват дефицит в комуникацията, както и емоционални и поведенчески проблеми и проблеми в обучението.

Освен това, нарушенията в ученето са силно свързани с езиковите увреждания, връзката се вижда особено при изучаването на четене и писане.

преобладаване

Броят на хората с това заболяване е около 7%, което е едно от най-често срещаните увреждания в обучението на децата.

Въпреки че децата подобряват устния си език с течение на времето, те все още създават проблеми в обучението си.

Съществува променливост в оценката на този процент, поради естеството на изследваната популация, промяната в използваните измервателни инструменти и разликите в дефиницията на самото разстройство.

каузи

Причините са неизвестни и трудно се определят, но последните изследвания показват, че тя има силен генетичен компонент. Между 50 и 70% от децата с това заболяване също имат роднина, който го представя.

Това може да се дължи и на други фактори като дефицит в когнитивната обработка и биологични различия, които могат да бъдат или да не са независими един от друг, т.е. генетичната вариация може да доведе до морфологични вариации, които могат да доведат до разлика в когнитивната обработка (Reed, 2012).,

Също така, това нарушение може да се случи само по себе си или да съществува заедно с други увреждания или разстройства. Така в последния случай причините ще бъдат обяснени на базата на тези специфични условия.

Признаци и симптоми

- Логистично ниво, по-ниско от очакваното, отразяващо се от ранните етапи на езиковото усвояване.

Няма известна причина за това забавяне, тъй като няма промени в мозъка или свързани сензорни дефицити и има нормално ниво на когнитивно, моторно и социално развитие.

-Дефицитите засягат езиковата компетентност, но не и комуникативната компетентност.

-Дефицитите имат еволюционен характер, следователно значението им за откриването им за адекватна интервенция и че те не се влошават.

-Семантично ниво:

Късно придобиване на първите думи и комбинации от тях.
Трудност при намиране на думи.
Трудност при придобиването на нови думи.
Трудности при разбирането на въпроси и следване на вербални инструкции.
По-малко развитие на лексиката
Трудности при разбирането
Проблеми с думи с множество значения, синоними и антоними.
Проблеми в съответствието на думата и нейното значение.
Трудности при намирането на точните думи, когато говорят, често прибягват до използването на фрази.

- Фонологично ниво:

Забавяне при придобиването на фонологични умения.
Разграничавайте и обработвайте гласови звуци.
Склонност да се вокализира по-малко и да се използват по-малко сложни структури.
Ограничено фонологично съзнание.
Трудности при изпълнение на артикулационния двигателен план.

- Морфосинтактично ниво:

Късно придобиване на придобивания на думи.
Грешките се срещат повече в глаголите, функционалните думи и местоименията.
Още грешки при пропускане.
Трудност при разбирането на граматичните морфеми, особено на късите.
Дефицит в морфологичното съзнание.
Трудност при идентифициране и коригиране на граматични грешки.
Проблеми с разбирането
Проблеми при използването на сложни синтактични структури.
Широко използване на прости изявления.
Общи предложениеви грешки, номинални и вербални.

- Прагматично ниво:

Трудности при разбирането на другите.
Трудности при изразяване на чувства, емоции и лични преживявания.
Трудност да започнете и да имате разговори.
По-малко гъвкав език
Склонност към пропускане на информация.
Несигурност какво да се каже и какво да не се каже, кога да се говори и кога да не се говори.
Тълкуване на езика буквално.
Малка инициатива и трудности в поддържането на тема за разговор.

Децата с езикови нарушения могат да изпитат социални / емоционални проблеми и / или да проявят поведение, което е вторично в резултат на езиковото увреждане. Тези трудности могат да повлияят на самооценката и осъзнаването, на академичните постижения, връзките с връстниците и социалните взаимодействия. От друга страна, въздействието на езиковите нарушения може да доведе до погрешни схващания и погрешни признаци на поведението на детето (Cohen, Davine, Horodesky, Lipsett, Isaacson, 1993).

Тези проблеми могат да повлияят на развитието на поведение, необходимо за учене, като основни комуникационни умения и последващи инструкции, разрушителни поведения, дължащи се на разочарование, причинено от проблеми с комуникацията, ниско академично представяне и резултати от тестове. интелигентност е ниска поради техните езикови недостатъци и че те са изолирани поради проблемите си в социалните аспекти.

Класификация на специфичното езиково разстройство според Rapin и Allen (1987, 1988)

Експресивно разстройство на наклона

1 - Разстройство на фонологичното програмиране

Нормално или почти нормално разбиране, с известна плавност на производството, но объркана артикулация.

Забележително подобряване на артикулационното качество в задачите за повторение на изолирани елементи.

2- Вербална диспраксия

Нормално или почти нормално разбиране, с тежка артикулационна афектация и масивна неспособност за влияние.

Изявления на една или две думи, които не се подобряват в тяхната артикулационна реализация с повторение.

Разбиране и разстройство на изразяване

3- Фонологично-синтактично разстройство

Смесен рецептивно-експресивен дефицит.

Вербална плавност и нарушена говорна артикулация.

Лош синтаксис и разбиране по-добре от израз.

Променливи като дължина, сложност, контекстуализация на изявлението, семантична неяснота и скорост на излъчване правят разбирането трудно.

4- Слухово-словесна агнозия

Вербална глухота

Вербална течност и изменена артикулация.

Изразът липсва или е ограничен.

Нормално разбиране на жестове.

Разбирането на устния език е много засегнато.

Разстройство на централния процес на лечение и формулиране

5- Семантично-прагматично разстройство

Първоначално развитие на повече или по-малко нормален език.

Нормална артикулация или с някои трудности.

Той говори свободно и добре структурирани изречения граматически.

Големи трудности при разбирането и липсата на адаптиране на езика към интерактивната среда.

6- Лексико-синтактично разстройство

Той говори свободно с псевдомаркет.

Синтаксисът е нарушен.

Нормално разбиране на отделните думи и лошо разбиране на изреченията.

Тази класификация е показателна за диагностициране и последващо лечение. А с насоки това означава, че не всеки трябва да се вписва в определен подтип.

оценка

Първите хора, които осъзнават, че може да има някакъв проблем на езика на детето, са техните родители или учители, така че събирането на информация за аспектите, в които има съмнение чрез интервюта и стандартизирани тестове, е от ключово значение за скрининг.

Скринингът включва и извършването на тест за изслушване, за да се изключи липсата му като възможна причина за езикови дефицити, както и провеждането на официални тестове с нормативни данни и резултати, и по-неофициални тестове, разработени от клинични и адаптирани към популацията, към която са насочени.

Лицата с най-ясно подозрение преминават към по-подробна и конкретна оценка, за да извършат надеждна диагноза от професионалисти в тази област.

Тази обща оценка включва медицинската история на детето от раждането и семейната история до притесненията на членовете на семейството и учителите, езиците и / или диалектите, които те обработват и използват.

Изследванията на слуха също са включени тук, ако скринингът не е извършен преди това.

Устните езикови тестове включват фонологична, семантична, морфологична, синтактична и прагматична оценка, както и оценка на четенето и писането в зависимост от възрастта и етапа на развитие на детето.

Стандартизираната оценка е надежден и валиден инструмент, който сам по себе си не трябва да бъде достатъчно условие за осъществяване на диагнозата. Тестовете не измерват социално взаимодействие или спонтанна комуникация, ограничават ролята на семействата и не вземат предвид културните различия. Но с тях можем да получим резултати от множество източници като родители, настойници, учители и т.н. и да ги сравним, за да оцени езиковите познания на детето.

Има и тестове, които провокират спонтанен език в различни контексти, като свободна игра, диалог или разяснителен дискурс, и извличат от тях мерки, като например средната продължителност на изразяване или връзката със символичния тип, за да допълнят данните, получени от други мерки на оценката.

Друг метод за оценка би бил систематичното наблюдение и анализ на контекста, за да се опише комуникацията и да се наблюдават възможните засегнати области, които тя представя, като се допълни информацията заедно с други мерки за оценка.

Етнографското интервю ни помага да имаме информация за детето, родителите, роднините, настойниците и учителите, като използваме открити въпроси и даваме възможност за изясняване преди всеки въпрос.

От друга страна, оценката на учебната програма е пряка оценка, която определя езиковите изисквания на учебната програма и оценява способността на детето да се справя с исканията.

Накрая, оценката може да доведе до диагностициране на разстройство на говоримия език, определяне на закъснение на езика, идентифициране на проблеми със слуха или проблеми с грамотността, предоставяне на препоръки за подкрепа и намеса и насочване на други специалисти в зависимост от нуждите.,

лечение

Всеки човек има различен профил в зависимост от техните нужди, така че трябва да се вземе под внимание при извършване на конкретна интервенция. В допълнение, всяка намеса ще бъде повлияна от възрастта на всеки пациент.

Целта на интервенцията е да стимулира развитието на езика и да преподава езикови умения по интегриран начин, в неговия контекст, за да се подобри ежедневната комуникация и да се осигури достъп до академично съдържание. Избраните цели са адаптиране към тяхното развитие и с цел подобряване на ефективността на комуникацията и академичния и социален успех.

Рот и Уортингтън (2015) обобщават стъпките в избора и програмирането на целите за провеждане на лечението. Те също така определят набор от основни принципи за ефективна интервенция, независимо от възрастта или разстройството. Те включват:

Научете стратегии за улесняване на комуникацията, вместо да преподавате изолирано поведение.
Осигуряване на интервенция от динамичен характер, включително непрекъснато оценяване на напредъка на детето по отношение на неговите цели, като се променят при необходимост.
Осигурете индивидуална интервенция, основана на естеството на дефицитите на детето и индивидуалния стил на учене.
Целите на лечението трябва да насърчават познаването на детето, преминавайки една стъпка от сегашното ниво, в което се намира.