Парализата на Тод: симптоми, причини, лечение

Парализата на Тод е вид посткритична или посттактална парализа, която следва някои видове епилептични припадъци (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda и Viteri, 2002).

Обикновено се описва като двигателен дефицит, който влияе на ефективното движение на различни мускулни групи (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López и Hernández Meilán, 2005).

Той може да предизвика промени както в лявото, така и в дясното хемибуло, и е свързан с движението на горните и долните крайници (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López и Hernández Meilán, 2005).

В много от случаите етиологичният произход на синдрома на Тод се открива при генерализирани тонични конвулсивни припадъци (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Както посочват специалистите Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011), диагнозата на тази патология обикновено се прави въз основа на изключване чрез идентифициране на различни клинични критерии.

Няма специфична медицинска намеса за синдрома на Тод. Лечението обикновено е насочено към контролиране на гърчовете (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Обаче, използването на някакъв вид физическа терапия за мускулни продължения е често (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Характеристики на парализа на Тод

Синдромът на Тод или парализата се описват като неврологично заболяване, което някои хора с епилепсия обикновено изпитват (Национален институт за неврологични заболявания, 2011).

По-специално тя се състои от временна мускулна парализа, която следва период на атака или припадък (Национален институт за неврологични заболявания, 2011).

Както знаем, епилепсията е едно от най-сериозните и чести неврологични заболявания в общата популация.

Данните, публикувани от Световната здравна организация (2016), показват, че има повече от 50, 000 милиона души с диагноза епилепсия в световен мащаб (World Health Organization, 2016).

Неговият клиничен ход произтича от наличието на анормална и / или патологична невронална активност, която води до страдание от повтарящи се припадъци или гърчове.

Възможно е епилептичните припадъци да се характеризират с преувеличено повишаване на мускулния тонус, развитие на силни мускулни пристъпи, загуба на съзнание или епизоди на отсъствия.

Последиците от този тип патологични събития ще зависят основно от сложността и свързаните с нея области на мозъка.

По този начин е възможно да се видят положителни прояви (поведенчески, визуални, обонятелни, вкусови или слухови) и отрицателни промени в характера (афази, сензорни или моторни дефицити) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol и Iriante, 2012). ) както при синдрома на Тод.

Този синдром първоначално е описан от Тод през 1854 г. (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda и Viteri, 2002).

Изследователят Робърт Бентли Тод, родом от Дъблин, се установява в Лондон, където постига многобройни успехи, свързани с областта на медицината и образованието (Позо Алонсо, Позо Лаузън, Кордеро Лопес и Ернандес Мейлан, 2005).

Първоначално той характеризира този синдром като вид моторно разстройство, което се появява след наличието на определени видове епилептични припадъци, особено тези, които представляват двигателен или генерализиран курс (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda и Viteri, 2002).

Така в първите моменти синдрома на Тод се нарича епилептична парализа или посттактална парализа (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Терминът иктален период се използва в медицинската и експерименталната област за обозначаване на анормално състояние, което настъпва между края на припадъка и началото на възстановяването на базалното или първоначалното състояние (Degirmenci and Kececi, 2016).

Именно в тази фаза се откриват клиничните характеристики на синдрома на Тод или парализата.

Честа патология ли е?

Парализата на Тод се счита за рядко неврологично заболяване в общата популация и особено при възрастни (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Международните клинични доклади показват по-висока честота, свързана с педиатричната популация с епилепсия (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Няколко клинични проучвания, упоменати от авторите Degirmenci и Kececi (2016) показват, че парализата на Todd представлява приблизително разпространение на 0.64% от изследваните епилепсии.

Какви са характерните признаци и симптоми?

Клиничният ход на синдрома на Тод е фундаментално свързан с появата на различни двигателни дефицити, парези и парализа .

Терминът пареза често се използва за обозначаване на частичен или пълен дефицит на доброволни движения. Обикновено това обикновено не е пълно и свързаното функциониране на крайниците е свързано.

Парезата обикновено има едностранно представяне, т.е. засяга една от телесните половини и е свързана с моторните зони, засегнати от епилептичния разряд (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda и Viteri, 2002).

Тъй като това е най-честото, възможно е също така да изглежда като (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011):

• Монопареза : частичното отсъствие на движение има тенденция да засяга само един член, по-висш или по-нисък.
• Лицева пареза : частичното отсъствие на движение има тенденция да засяга предимно краниофациалните области.

От своя страна, парализата се отнася до пълната липса на движение по отношение на различни мускулни групи, или на лицевото ниво, или конкретно в крайниците.

И двете констатации са от голямо клинично значение поради функционалното ограничаване на случаите и последващата загриженост (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda и Viteri, 2002).

Други признаци и симптоми

При някои възрастни пациенти феноменът на Todd трябва да приеме клинична форма, свързана с фокални неврологични дефицити (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011):

• Афазия : вторична на мускулната парализа и / или участието на неврологичните зони, отговорни за езиковия контрол, е възможно засегнатото лице да има затруднения или невъзможност да изрази, изрази или разбере езика.
• Загуба на зрението: може да се идентифицира значителна загуба на зрителната острота, свързана с участието на сензорните кортикални области или различни проблеми, свързани с положението на очите и очната парализа.
• Соматосензорен дефицит: някои промени могат да се появят, свързани с възприемането на тактилни, болезнени стимули или позицията на тялото.

Какъв е клиничният ход на синдрома на Тод?

Класическото представяне на синдрома на Тод се намира след като страда от генерализиран тонично-клоничен припадък (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Тонично-клоничните пристъпи се определят от началото, свързано с развитието на преувеличена и генерализирана мускулна ригидност (тонична криза) (Андалусийска асоциация на епилепсията, 2016).

Впоследствие, това води до наличието на множество неконтролируеми и неволни движения на мускулите (Clonic криза) (Andalusian Association of Epilepsy, 2016).

След този тип конвулсивна криза, появата на синдрома на Тод може да бъде идентифицирана чрез развитие на значителна мускулна слабост в краката, ръцете или ръцете (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Мускулната промяна може да варира, като в някои леки случаи се наблюдава форма на пареза и в други по-сериозна пълна парализа (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Продължителността на феномена на Тод е кратка. Малко вероятно е симптоматичното представяне да надвишава 36 часа (Degirmenci and Kececi, 2016).

Най-често този тип парализа има средна продължителност от 15 часа (Degirmenci and Kececi, 2016).

Устойчивостта на тези симптоми обикновено се свързва със структурни наранявания, причинени от инсулти (Degirmenci and Kececi, 2016).

Въпреки това, в медицинската литература можем да идентифицираме някои случаи с продължителност до 1 месец. Те обикновено са свързани с биохимични, метаболитни и физиологични процеси на възстановяване (Degirmenci and Kececi, 2016).

Какви са причините?

Както посочихме, много от идентифицираните случаи на парализа на Тод са свързани с припадъци, дължащи се на състоянието на първична епилепсия (Sánchez Flores и Sosa Barragán, 2011).

Има и други патологични процеси и събития, които могат да доведат до представяне на гърчове с клоничен тоничен характер:

• Инфекциозни процеси
• Краниоенцефални травматизми.
• инсулти.
• Генетични изменения.
• Вродени мозъчни малформации.
• Мозъчни тумори
• Невродегенеративни заболявания
• Възпалителни процеси на мозъчно ниво.

Как се поставя диагнозата?

При диагностицирането на синдрома на Тод физически преглед, анализ на медицинската история и изследване на първични пристъпи са фундаментални.

Освен това обикновено се използват следните клинични критерии за потвърждаване на диагнозата Sánchez Flores и Sosa Barragán (2011):

• Предшественици или незабавно присъствие на конвулсивни атаки. Особено те са свързани с генерализирани клонични тонични кризи.
• Идентифициране на хемипареза или хемиплегия, пареза или парализа.
• Променливо присъствие на зрителни промени след развитието на конвулсивната криза.
• Пълна ремисия на клиничния курс в период от 48 до 72 часа.
• Липса на структурно специфични изменения, изследвани чрез тестове за образна диагностика.
• Нормална електроенцефалограма

В тези случаи е от съществено значение да се идентифицира етиологичната причина за припадъци, тъй като те могат да бъдат пряк индикатор за сериозен патологичен процес, който излага на риск преживяемостта на засегнатото лице.

Има ли лечение?

Няма лечение, специално разработено за синдрома на Тод.

Най-обичайното е, че медицинската интервенция се фокусира върху лечението на етиологичната причина и контрола на гърчовете. Лечението от първа линия в случаи на тежка криза са антиконвулсивни или антиепилептични лекарства.

Освен това е полезно да се включи засегнатото лице в програма за физическа рехабилитация за подобряване на промените, свързани с мускулна парализа и постигане на оптимално функционално ниво.