Депресивна невроза: симптоми, причини и лечение

Депресивна невроза е психопатологично разстройство, характеризиращо се с постоянно настроение. По този начин тя може да се разглежда като лек и постоянен случай на депресия.

Хората с такова разстройство имат ниско настроение за дълги периоди от време. По същия начин те изпитват висока физическа неактивност и обща летаргия.

В допълнение, депресивната невроза обикновено е придружена от соматични изменения и нарушения на съня. Субектите с това разстройство могат да запазят минимална степен на функциониране, но ниското състояние на ума им причинява висок дискомфорт и пагубно качество на живот.

В момента диагнозата на депресивната невроза не съществува като такава. Всъщност той е заменен в диагностични наръчници от разстройството, известно като дистимия.

Въпреки това, депресивната невроза служи за полагане на основите на разстройствата на настроението и включва ценна информация за депресивните психопатологии.

В настоящата статия се разглеждат характеристиките на депресивната невроза. Обясняват се неговите симптоми, диагнозата и причините за нея и се преразглеждат интервенциите, които могат да бъдат извършени за намеса.

Характеристики на депресивната невроза

Депресивна невроза е разстройство на настроението, което се определя от седем стабилни и основни характеристики. Това са:

1. Това води до основно изменение на настроението.
2. Той представя стабилна и продължителна психопатология.
3. Има мозъчно представяне.
4. Тя има периодичен характер.
5. Тя е свързана с вероятна генетична уязвимост.
6. Тя е свързана със специфични личностни черти на индивида.
7. Тя позволява интегрирана биопсихосоциална реституция.

По този начин депресивната невроза представлява определен тип депресия. Този депресивен подтип се определя от представянето на по-малко интензивна симптоматика и хронично или колебливо развитие на живота.

Всъщност, за диагнозата си, депресивната невроза представя следните критерии, които определят състоянието на пациента:

"Депресивно настроение през по-голямата част от деня, повечето дни за период от не по-малко от две години, без да са повече от два месеца без симптоми и без сериозно разстройство на настроението или мания."

Депресивната невроза се различава от голямата депресия с два основни аспекта.

Първо, депресивната симптоматика е по-лека и не достига интензивността, характерна за голяма депресия. Второ, еволюцията и прогнозата на депресивната невроза са по-хронични и стабилни от тези на депресията.

симптоми

Депресивната невроза се характеризира с триада от типични симптоми: намалена жизненост, депресивно настроение и бавно мислене и реч.

Тези три проявления са най-важните от заболяването и се срещат във всички случаи. Въпреки това, симптоматиката на депресивната невроза е много по-обширна.

По този начин при това разстройство могат да се появят различни емоционални, когнитивни и поведенчески симптоми. Най-разпространени са:

1. Загуба на интерес към ежедневните дейности.
2. Чувства на тъга
3. Отчаяние.
4. Липса на енергия
5. Умора или липса на енергия
6. Ниско самочувствие
7. Трудност да се концентрира.
8. Трудности при вземането на решения.
9. Самокритика.
10. Прекалено ярост
11. Намаляване на производителността
12. Избягване на социални дейности.
13. Чувство на вина.
14. Липса или апетит.
15. Проблеми със съня и разстройство на съня.

Депресивната невроза при децата може да е малко по-различна. В тези случаи, освен гореспоменатите прояви, обикновено са налице и други симптоми, като:

1. Генерализирана раздразнителност през целия ден.
2. Ниско представяне в училище и изолация.
3. Песимистично отношение
4. Липса на социални умения и малка релационна активност.

клиника

Депресивната невроза причинява необичайно ниско настроение и генерализирано чувство на слабост. Тези типични симптоми на психопатологията често са придружени от други соматични прояви.

Най-честите са замаяност, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, загуба на апетит и функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.

С течение на времето настроението се влошава и чувствата на тъга стават по-забележими в живота на субекта. Това създава забележителна апатия и създава трудности при преживяването на приятни усещания и положителни емоции.

В няколко случая, депресивната невроза може да се прояви с други симптоми като намалена двигателна активност, лошо изражение на лицето, забавено мислене и необичайно бавна реч.

Обикновено тези симптоми засягат всеки ден. Обаче, за обекти с депресивна невроза е обичайно да продължат да „дразнят”. Те могат да запазят работата си, дори ако имат трудности да се концентрират и изпълняват правилно, да имат стабилен релационен живот и оптимален семеен контекст.

Въпреки това, изпълнението на тези дейности никога не дава удовлетворение по темата. Това извършва дейности за мито или задължение, но никога за желанието им да ги изпълнят.

От друга страна, повечето случаи на депресивна невроза присъстват с нарушения на съня. Трудността да заспите и пробужданията през нощта са най-често срещаните. Тези промени могат да бъдат придружени от сърцебиене или други признаци на тревожност.

Причини за депресивна невроза според психоанализата

Според психоаналитичните течения, които са измислили депресивното неврозно разстройство, тази психопатология е причинена от психогенното състояние на индивида.

В този смисъл появата на депресивна невроза е свързана с травматични обстоятелства или външни неприятни преживявания.

Психоаналитичните теории постулират, че по принцип външните фактори, които могат да причинят депресивна невроза, са особено важни за субекта.

По отношение на стресови ситуации, които водят до депресивна невроза, се постулират две основни групи.

Първият е свързан с работата на човека. Многобройни неуспехи, произведени в различни области на живота на субекта, водят до тълкуване на "autofallo" или "vida failed".

Втората група, от друга страна, се формира от т.нар. Актове на емоционална лишения. В този случай, когато индивидът е принуден да се отдели от своите близки и не е в състояние да се справи със ситуацията, той може да развие депресивна невроза.

Етиологични фактори

Текущите изследвания върху разстройството са оставили настрана психоаналитичните теории и са фокусирани върху изучаването на други видове фактори.

В този смисъл понастоящем не е открит никакъв елемент като причина за патологията. Въпреки това, някои фактори, които биха могли да бъдат свързани, са били обозначени.

Като цяло те могат да бъдат биологични фактори, генетични фактори и фактори на околната среда.

Биологични фактори

Психопатологията, свързана с депресивната невроза, е много разнородна, факт, който прави разследването му трудно. Въпреки това, някои изследвания показват, че разстройството може да се обясни чрез неврофизиологични, хормонални и биохимични аспекти.

а) Неврофизиология

Неврофизиологичните находки при депресивни неврози са един от най-важните аспекти на диагнозата им.

Един от най-изучените елементи е свързан с REM латентността. По този начин, хората с депресивна невроза изглежда имат значително по-ниска латентност на REM съня, отколкото останалата част от населението.

б) Хормонални изследвания

В рамките на невроендокринните тестове, тестът за депресия на дексаметазон е един от най-изучените в депресивната невроза.

Като цяло получените резултати показват, че пациентите с депресивна невроза имат относително по-нисък процент на "не-супресори", отколкото хората с голяма депресия.

в) Биохимия

Накрая, що се отнася до биохимията, няколко изследвания показват, че депресивната невроза може да бъде свързана със серотониновите рецептори.

В този смисъл се предполага, че хората с депресивна невроза могат да имат по-малък брой рецептори на това вещество. Тези резултати обаче са потвърдени от някои проучвания и са отхвърлени от други.

Генетични фактори

Промените в настроението изглежда имат важни генетични компоненти в тяхната етиология. В този смисъл хората, които имат история на депресия в семейството си, могат да бъдат по-податливи на развитие на депресивна невроза.

Фактори на околната среда

И накрая, тази последна група фактори са свързани с жизнени ситуации, които са сложни за хората.

Те са забележително свързани с концепциите, формулирани от психоанализата и могат да играят важна роля в развитието на патологията.

диагноза

Понастоящем диагнозата депресивна невроза е била извадена. Това означава, че терминът невроза вече не се използва за откриване на това изменение на настроението, но това не означава, че разстройството не съществува.

По-скоро депресивната невроза е преформулирана и преименувана за персистиращо депресивно разстройство или дистимия. Приликите между двете патологии са много, така че те могат да се разглеждат като еквивалентни разстройства.

С други думи, субекти, които са били диагностицирани с депресивна невроза преди години, в момента са диагностицирани с дистимия.

Симптомите и симптомите са практически еднакви и се отнасят до едно и също психологическо разстройство. Установените критерии за диагностициране на персистиращо депресивно разстройство (дистимия) са:

1. Депресираното настроение през по-голямата част от деня представлява повече дни от тези, които отсъстват, както е показано от субективна информация или наблюдение от други хора, за минимум две години.

2. Присъствие, по време на депресия, на две (или повече) от следните симптоми:

• Малко апетит или прехранване
• Безсъние или хиперсомния
• Малко енергия или умора.
• Ниско самочувствие
• Липса на концентрация или трудности при вземането на решения.
• Чувствата на безнадеждност

3. По време на двугодишния период (една година при деца и юноши) на изменението, индивидът никога не е бил без симптомите на Критерии 1 и 2 за повече от два месеца подред.

4. Критериите за голямо депресивно разстройство могат да присъстват непрекъснато в продължение на две години.

5. Никога не е имало маниакален епизод или хипоманичен епизод и критериите за циклотимично разстройство никога не са били изпълнени.

6. Нарушението не се обяснява по-добре с персистиращо шизоаффективно разстройство, шизофрения, фалшиво разстройство или друго специфично или неуточнено разстройство на спектъра на шизофрения и друго психотично разстройство.

7. Симптомите не могат да се дължат на физиологичните ефекти на дадено вещество (напр. Лекарство, лекарство) или на друго медицинско състояние (например, хипотиреоидизъм).

8. Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или влошаване на социалните, професионалните или други важни области на функциониране.

лечение

Сегашното лечение на депресивната невроза е сложно и противоречиво. Пациентите с тази промяна обикновено изискват лекарства, въпреки че не винаги са задоволителни.

В този смисъл намесата на тази психопатология обикновено включва както психотерапия, така и фармакологично лечение.

Фармакологично лечение

Фармакологичното лечение на депресивната невроза е предмет на някои противоречия. По този начин, понастоящем няма лекарство, което да е в състояние напълно да обърне промяната.

Въпреки това, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) са най-ефективните антидепресанти и следователно фармакологичното лечение на първия избор.

Сред тях най-често се използват флуоксетин, пароксетин, сертралин и фловоксамин.

Действието на тези лекарства обаче е бавно и ефектите обикновено не се появяват до 6-8 седмици от лечението. От своя страна, ефикасността на антидепресантите също е ограничена при лечението на депресивна невроза.

Няколко проучвания показват, че ефикасността на тези лекарства ще бъде по-малко от 60%, докато плацебо ще достигне 30% ефикасност.

Психологически лечения

Психотерапията придобива особено значение в лечението на депресивната невроза поради ниската ефективност на faramacotherapy.

Повече от половината пациенти с това заболяване не се повлияват добре от медикаментите, така че психологическото лечение е ключово в тези случаи.

Понастоящем когнитивно-поведенческото лечение е психотерапевтичният инструмент, който е доказал, че е най-ефективен при лечението на нарушения на настроението.

Най-често използваните когнитивно-поведенчески техники при депресивна невроза са:

1. Модификация на околната среда.
2. Увеличаване на активността
3. Обучение по умения.
4. Когнитивно преструктуриране.