Enterococcus faecium: характеристики, таксономия, морфология, патогенеза

Enterococcus faecium е грам-положителна кокоидна бактерия, която е част от комменсалната микробиота на червата на хората и животните. Те са открити и в орофарингеалните, вагиналните и кожни секрети.

Като част от човешката микробиота, се смята, че има ниска патогенност. Въпреки това, понастоящем той се счита за важен патоген при нозокомиални инфекции, като вторият бактериален род, най-често изолиран при хоспитализирани пациенти.

Сред патологиите, при които тя може да бъде включена, са тежки инфекции на пикочните пътища, рани, бактериемия и ендокардит. Повечето инфекции произхождат от ендогенната микробиота, въпреки че може да се предава от човек на човек или чрез консумация на вода или заразена храна.

Е. faecium е в състояние да колонизира дихателните пътища и кожата и да оцелее на повърхности на неодушевени предмети за продължителен период от време. Те са по-рядко срещани при клиничните изолати, отколкото Е. faecalis .

Докато E. faecalis представлява 80 до 90% от микроорганизмите, открити в клиничните проби, E. faecium достига само 5 до 10% от изолатите. Въпреки това, E. faecium представлява по-голяма устойчивост на антимикробни средства.

функции

Те са факултативни анаероби, ферментират глюкоза и други въглехидрати, като получават млечна киселина като краен продукт, но не произвеждат газ.

Тя расте при 37 ° С за 24 часа инкубация в обогатени среди като кръвен агар, шоколад и други специални среди за ентерококи.

Биохимични характеристики

Enterococcus faecium може да расте в хранителни бульони с 6, 5% NaCl и хидролизира ескулин в присъствието на 40% жлъчни соли. Той може да издържи рН до 9.6.

Те произвеждат левцин-аминопептидаза (LAP) и дават отрицателна реакция на каталазния тест.

Аналогично , Enterococcus faecium хидролизира L-пиролидонил-Р-нафтиламид (PYR) и според класификацията на Lancefield принадлежи към група D.

Гореспоменатите характеристики са изпълнени за целия род Enterococcus.

Сега, специфичните характеристики за идентифициране на видовете faecium са: положителна ферментация на арабиноза, отрицателен телурит, подвижност и отрицателен пигмент.

Чувствителност към антибиотици

Препоръчителните антимикробни средства за Enterococcus faecium е ванкомицин като първи вариант.

Въпреки това, E. faecium има висок капацитет за придобиване на резистентни гени за тези антибиотици, така че по-голямата част от изолатите са резистентни към ванкомицин.

Ако е проба от урината, се препоръчва да се опита нитрофурантоин, тетрациклин и ципрофлоксацин. При щамове, изолирани от системни инфекции като бактериемия, ендокардит и др., Също трябва да се тестват високо ниво на гентамицин и стрептомицин и да се определи наличието на β-лактамаза.

В случай на щамове, резистентни на ванкомицин, се препоръчва да се опита линезолид, тейкопланин, хлорамфеникол, тетрациклин, еритромицин и рифампицин.

морфология

Те са Грам положителни кокосови орехи, които са подредени по двойки или в къси вериги. Той не образува спори и те не представляват флагела, затова не са мобилни.

В агар кръвните колонии на Enterococcus faecium са кремаво сиво-бели и обикновено представляват гама хемолиза. Докато са в Агар Билис Ескулина, колониите почерняват околната среда около колонията.

В агар Slanetz-Bartley (с 1% ТТС) колониите са червено-кафяви и в агар KF (с 1% ТТС) колониите са розови, заобиколени от зона с жълт цвят.

таксономия

Домейн: Бактерии

Тип: Фирмикули.

Клас: Бацили.

Ред: Lactobacillales.

Семейство: Enterococcaceae.

Род: Enterococcus.

Видове: faecium.

Фактори на вирулентност

Сред най-известните фактори на вирулентност в този микроорганизъм са:

-Хемолизини, с цитолитично действие върху някои клетки, позволяващи инвазията в кръвния поток.

- Повърхностният протеин и колаген-свързващият адхезин, както насърчават колонизацията и следователно инфекцията.

- По същия начин, той представя други фактори на вирулентност, като желатиназа, вещество на агрегация, липаза, хемаглутинини и неговата висока способност да придобива гени на резистентност към антибиотици.

патологии

Повечето инфекции възникват от инвазията на собствената микробиота на индивида, т.е. те произвеждат ендогенни инфекции.

Наблюдава се главно при инфекции на пикочните пътища, инфекции на жлъчните пътища, ендокардит и септицемия.

Ентерококът обикновено е рядка причина за остър бактериален менингит, който възлиза само на 0, 3% до 4, 9% от случаите.

Въпреки това, когато са представени, 10% се произвеждат от видовете faecium, 88% от faecalis и 2% от други видове Enterococcus.

Ендокардитът се среща главно при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с подлежащи на възпаление, които се подлагат на манипулация на стомашно-чревния тракт или пикочо-половата система.

лечение

Enterococcus faecium има тенденция да бъде по-устойчив на антимикробни средства, отколкото фекални. Мултирезистентността при тези микроорганизми представлява сериозен проблем на болничното ниво, което е истинско предизвикателство за неговия контрол.

Резистентността към ванкомицин е по-честа при E. faecium (50%), отколкото при E. faecalis (5%).

Досега един от антибиотиците, който остава без резистентност към Enterococcus faecium, е линезолид (Oxazolidinone). Този антибиотик има предимството, че може да се прилага орално и има отлична бионаличност.

Но има и други алтернативи, като стрептограмини (хинупристин / даллопристин) само за E. faecium, тъй като той не е активен срещу E. faecalis . Както и липопептиди: (Даптомицин) и Glicilcycline (Tigecycline).

Въпреки това, преди вземането на каквото и да е терапевтично решение е необходимо да има лабораторни резултати от антибиограма в ръка, по този начин наличните антибиотици могат да се използват по-добре.

предотвратяване

Тази бактерия е много трудно да се контролира, но винаги ще бъде полезно да се спазват стандартизираните стандарти за асептика на здравния персонал и правилната стерилизация и изхвърляне на замърсения материал.

Ползи на промишлено ниво

Enterococcus faecium се използва за благоприятни ефекти при животновъдството, по-специално при зайци.

Соевият продукт, ферментирал с този микроорганизъм, води до намаляване на общия холестерол с 18, 4% и увеличение на 17, 8% в HDL фракцията.

Enterococcus faecium може да се използва и като пробиотик, включвайки го в диетата на млади прасета, за да се предотвратят диарийни проблеми след отбиването.

Смята се, че E. faecium модулира имунния отговор, който позволява намаляване или отпускане на антибиотици.

Допълнителна полза от включването на Е. faecium в диети с ниско съдържание на протеини при свинете е намаляването на амонячния азот във фекалиите, което намалява замърсяването на околната среда чрез намаляване на характерния мирис на екскрементите.