Антисоциално личностно разстройство: симптоми, причини, лечение

Антисоциалното разстройство на личността (APD) е вид психично състояние, характеризиращо се с това, че лицето проявява деструктивно поведение и има малко уважение към социалните норми. Начинът на мислене на човека, тяхното възприемане на ситуации и начинът им на общуване с другите е нефункционален и разрушителен.

Обикновено хората с това разстройство имат малко отношение към доброто и злото и често пренебрегват правата, чувствата и желанията на другите.

Антисоциалните хора са склонни да се отнасят към другите грубо, безразлично или да ги манипулират. Дори да нарушат закона или да влязат в постоянни проблеми, те показват малко вина или разкаяние.

Те могат да се държат бурно, да лъжат, да действат импулсивно и да имат проблеми с наркотиците и алкохола. Всичко това води до това, че хората с това разстройство не са в състояние да водят нормален живот и да носят отговорности, като например работа, обучение или изграждане на семейство.

Разлика между антисоциалното разстройство на личността и психопатията

Въпреки че психопатията не е психично разстройство, официално признато от APA (Американска психиатрична асоциация), то се счита за по-тежка форма на антисоциално разстройство на личността.

Въпреки че връзката между психопатичната личност и ТПА не е сигурна, двата синдрома не се припокриват ясно. Това са характеристиките на психопатията:

  • Те не се чувстват съпричастни към хората и като цяло към живите същества.
  • Въпреки че често са "очарователни", те не са в състояние да установят емоционални връзки с други хора.
  • Те са склонни да бъдат манипулативни и знаят как да спечелят доверието на другите.
  • Въпреки че им е трудно да се чувстват емоции, те се учат да ги показват.
  • Затова те изглеждат нормални, не са „редки“.
  • Обикновено водят нормален живот, имат добри работни места и са добре образовани.
  • Трудно е да се знае дали някой е психопат или не, защото те са много добри в манипулирането и преструването.
  • Когато извършват престъпления (само малка част от психопатите ги извършват), те го правят по планиран начин.
  • Те са спокойни, педантични и някои много харизматични.
  • Те обикновено са лидери.
  • Според специалиста Робърт Харе: "Те изглеждат интелигентни, но в действителност те не са особено ярки. Някои да, разбира се. А когато са умни, те са по-опасни.

симптоми

Признаците и симптомите, характерни за TPA, са:

  • Непрекъснато да лъжем другите.
  • Използвайте чар, за да манипулирате други хора.
  • Интензивен егоцентризъм, чувство за превъзходство или ексхибиционизъм.
  • Повтарящи се трудности със закона.
  • Многократно нарушаване на правата на другите за използване на сплашване или нечестност.
  • Злоупотреба с деца или небрежност.
  • Импулсивност, агресивност, враждебност, раздразнителност, възбуда.
  • Липса на съпричастност към другите и липса на разкаяние за нараняване на другите.
  • Опасно или рисково поведение.
  • Лоши или злоупотребяващи отношения.
  • Неспособност да се учим от негативните последици от поведението.
  • Склонност към употребата на наркотици или алкохол.

Симптомите на ТРА могат да започнат в юношеска възраст и са очевидни при хора от 20 до 40 години. При деца ранни признаци могат да се наблюдават в поведения като жестокост към животните, тормоз, импулсивност или социална изолация.

Въпреки че се смята за продължително заболяване, някои симптоми (особено престъпно поведение и употребата на наркотици или алкохол) могат да намалят с времето. Въпреки това, не е известно дали това намаляване се дължи на възрастта или осъзнаването на последствията от негативното поведение.

Причини за антисоциална личност

Личността е комбинация от мисли, емоции и поведение, които правят всеки човек уникален. Изглежда, че нарушенията на личността са комбинация от генетични и екологични влияния.

Хормони и невротрансмитери

Травматичните събития могат да доведат до прекъсване на нормалното развитие на централната нервна система, което генерира освобождаване на хормони, които могат да променят нормалния модел на развитие.

Престъпниците, които са извършили престъпления с насилие, имат по-високи нива на тестостерон в кръвта си.

Един от невротрансмитерите, които са изследвани при хора с ТРА е серотонин. Мета-анализ на 20 изследвания установи ниски значими нива на 5-HIAA (което показва ниски нива на серотонин), особено при хора под 30 години.

Някои проучвания са открили връзка между моноаминооксидазата А и антисоциалното поведение, включително ТРА, при злоупотребени деца.

Културни различия

Културните норми се различават значително и затова разстройства като ТПА могат да се видят по различен начин в зависимост от страната.

Робърт Харе предполага, че увеличението на ТПА, за което се съобщава в САЩ, може да е свързано с промени в културните обичаи.

околна среда

Някои изследвания показват, че социалната и семейната среда допринасят за развитието на антисоциално поведение. Родителите, които проявяват антисоциално поведение, могат да го предадат на децата си, които учат чрез наблюдение.

Наранявания на мозъка

От 1980 г. насам някои учени имат свързани мозъчни увреждания, включително увреждане на префронталната кора, с невъзможността да се вземат морални и социално приемливи решения. Децата с ранно увреждане на префронталната кора може да не развият морални или социални съображения.

От друга страна, увреждането на амигдалата може да повлияе на способността на префронталната кора да тълкува обратната връзка на лимбичната система, което може да доведе до неприкосновени сигнали, които се проявяват в агресивно поведение.

Подтипове на антисоциална личност

Психологът Теодор Милон предлага 5 подтипа TPA:

  • Номадски (включва шизоидни и избегнати характеристики): чувства се като гаф, неуспешен, осъден. Те обикновено са изолирани или изоставени. Те могат да проявят недоволство и гняв при най-малката провокация.
  • Недоброжелателен (включва садистични и параноични черти): войнствен, злобен, зъл, зъл, брутален, обиден; предвиждат предателство и наказание; желание за отмъщение; деликатен, безчувствен, без страх; няма вина
  • Аваро (вариант на чист модел): чувства се умишлено отхвърлен и лишен; лошо отношение, недоволство; завист, търси отмъщение, алчност; повече удоволствие от взимането, отколкото с това.
  • Поемател на риска (включително характерни характеристики): безстрашен, приключенски, дръзки, дръзки; безразсъден, безразсъден, импулсивен, без да обръща внимание; небалансиран от риск; преследвайте опасни приключения.
  • Защитникът на репутацията (включително нарцистичните характеристики): трябва да се счита за непогрешим, нечуплив, непобедим, непоклатим, страшен, неприкосновен; защитава репутацията си с антисоциални действия, агресивно лидерство.

диагноза

Когато здравният специалист смята, че човек може да има ТРА, те обикновено могат да извършат серия от тестове и медицински тестове, за да помогнат да се определи диагнозата:

  • Физически изпит : прави се, за да се изключат други проблеми, които могат да причинят симптомите.
  • Лабораторни изследвания : могат да включват например пълна кръвна картина или контрол на функционирането на щитовидната жлеза.
  • Психологическа оценка : специалистът по психично здраве оценява чувствата, личните взаимоотношения, мислите, семейната история и моделите на поведение.

Вероятно човек с ТРА не потвърждава техните действителни признаци и симптоми. Семейството и приятелите могат да помогнат да се даде информация.

Ключов фактор за диагностиката е как се отнася лицето към другите. Някой с APD вероятно има слабо разбиране и съпричастност към чувствата и мисленето на другите.

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Общ модел на неуважение и нарушаване на правата на другите, настъпили от 15-годишна възраст, както е посочено от три (или повече) от следните елементи:

  1. Неспособност за адаптиране към социалните норми по отношение на законното поведение, както е посочено от многократното извършване на действия, които са основание за задържане.
  2. Нечестност, показвана многократно лъжа, използване на псевдоним, измамване на други за лична изгода или удоволствие.
  3. Импулсивност или неспособност за планиране за бъдещето.
  4. Раздразнителност и агресивност, показвани от повтарящи се физически битки или агресии.
  5. Безразсъдно пренебрегване на вашата безопасност или на безопасността на другите.
  6. Непрекъсната безотговорност, посочена от неспособността да се запази постоянна работа или да се поемат икономически задължения.
  7. Липса на разкаяние, както е посочено от безразличието или оправданието за увреждане, малтретиране или ограбване на други.

Б) Субектът е на възраст най-малко 18 години.

В) Има данни за диссоциално разстройство, което започва преди 15-годишна възраст.

Г) Антисоциалното поведение не се проявява само по време на шизофрения или маниен епизод.

ICD-10

Според CIE (Международна класификация на болестите) антисоциалното разстройство на личността се характеризира с най-малко 3 от следните:

  1. Безразличие към чувствата на другите.
  2. Постоянно отношение на безотговорност и незачитане на социалните норми и задължения.
  3. Малко толерантност към чувство на неудовлетвореност и нисък праг за освобождаване от агресия, включително насилие.
  4. Неспособност да изпитвате вина или да се възползвате от опита, по-специално от наказанията.
  5. Очертана склонност да се обвиняват другите или да се предложат разумни обосновки за поведението, което е довело до конфликт с обществото.

коморбидност

Следните условия обикновено съществуват заедно с TPA:

  • Тревожни разстройства
  • Депресивно разстройство
  • Нарушения на употребата на вещества.
  • Соматизиращо разстройство.
  • Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание.
  • Гранично разстройство на личността.
  • Histrionic личностно разстройство.
  • Нарцистично разстройство на личността.

лечение

TPA е сложно за лечение; Хората с това заболяване обикновено не искат да се лекуват или мислят, че се нуждаят от това.

Въпреки това, за да се постигне нормално функциониране, е необходимо продължително лечение.

В допълнение, тези хора може да се нуждаят от лечение за други състояния като злоупотреба с вещества, депресия или тревожност.

Най-доброто лечение или комбинация от лечения зависи от конкретната ситуация на всеки човек или от тежестта на симптомите.

психотерапия

Психотерапията не винаги е ефективна, особено ако симптомите са тежки и човекът не може да признае, че той или тя допринасят за техните проблеми.

Тя може да се дава в индивидуални сесии, в групи, в семейството или дори с приятели.

лечение

Няма лекарства, специално одобрени за лечение на ТРА. Въпреки това, няколко вида психиатрични лекарства могат да помогнат за контролиране на агресията и други свързани състояния.

Тези лекарства могат да бъдат: антидепресанти, стабилизатори на настроението и антипсихотици. Те трябва да се предписват внимателно, защото могат да бъдат използвани неправилно.

Обучение за роднини

Хората, които живеят с хора с APD, може да се нуждаят от помощ. Специалистите по психично здраве могат да преподават умения да се научат да определят граници и да се предпазват от агресивност, насилие и омраза.

Рискови фактори

Изглежда, че някои фактори увеличават риска от развитие на ТПА:

  • Диагностика на нарушение на поведението в детска или юношеска възраст.
  • Фамилна анамнеза за ТПА или друго личностно разстройство или психично заболяване.
  • През детството си са претърпели физическо, сексуално или вербално насилие.
  • Хаотичен и нестабилен живот през детството.
  • Преживял травматични разводи през детството.
  • История на злоупотребата с вещества в родители или други членове на семейството.
  • Мъжете имат по-голям риск.

усложнения

Затрудненията и последиците от TPA могат да бъдат:

  • Участвайте в престъпни банди
  • Агресивно поведение или физическо насилие.
  • Рисково поведение
  • Злоупотреби с деца.
  • Злоупотреба с вещества
  • Проблеми със залози
  • Отидете в затвора.
  • Проблеми с личните взаимоотношения.
  • Случайни периоди на депресия или тревожност.
  • Проблеми в училище и работа.
  • Нисък социално-икономически статус
  • Загуба на жилище.
  • Преждевременна смърт

предотвратяване

Няма сигурен начин да се предотврати това разстройство на личността, въпреки че децата, изложени на риск от развитие и предлагащи ранна намеса, могат да бъдат идентифицирани.

Въпреки че TPA обикновено не се диагностицира преди 18-годишна възраст, децата в риск могат да проявят някои поведенчески симптоми или агресия:

  • Злоупотреба с други деца.
  • Конфликти с членове на семейството или авторитетни фигури.
  • Robar.
  • Жестокост с хора и животни.
  • Вандализъм.
  • Използване на оръжия
  • Лежи многократно.
  • Ниско представяне в училище.
  • Участие в банди.
  • Бягство от дома

Ранната дисциплина, обучението по социални умения, семейната терапия и психотерапията могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на ТПА.

И какъв опит имате с антисоциално разстройство на личността?