Липса на сексуално желание при мъжете и жените: причини и решения

Липсата на сексуално желание при мъжете и жените е често срещан проблем при двойките, въпреки че може да бъде решен с адекватно лечение и позитивно отношение.

Сексуалността е съществено и много подходящо измерение на живота на човек, който не може да се разглежда само като просто импулсивен аспект.

Това може да доведе до формиране на нашата личност, да допринесе за чувството ни за общо благосъстояние или, напротив, да направи качеството на живота ни по-лошо в случай, че срещнем някаква дисфункция.

СЗО счита сексуалното здраве за интегриране на соматичните, емоционалните, интелектуалните и социалните елементи на сексуалното същество, чрез средства, които положително обогатяват и овластяват личността, комуникацията и любовта.

Ниското сексуално желание, хипоактивното желание или, по-скоро фройдистко, ниското либидо, е едно от най-честите заболявания, които се случват в кабинета на специалиста. Клинично, тя е по-сложна, отколкото може да изглежда, защото може да бъде предмет на различни причини, вариращи от органични до психологически.

За да разберем по-добре контекста на тази статия, трябва да подчертаем, че нарушения, дължащи се на сексуална дисфункция, се класифицират като:

- Разстройства на сексуалното желание

─ Разстройства при възбуда

─ Нарушения, свързани с оргазъм

─ Сексуални разстройства, дължащи се на болка, като диспареуния

─Други дисфункции.

Както виждаме, всяка група разстройства е оформена в рамките на фаза на сексуална активност на човека според изследването на Master and Johnson (1966). Разстройството, с което ще се занимаем в тази статия, се основава на фазата преди сексуалния акт.

На органично ниво, след като етиологията се идентифицира, лечението се започва с атакуване на проблема, който е в основата му. Въпреки това, когато говорим за чисто психологическа афектация, се намесват множество фактори, които в много случаи избягват нашия контрол.

Следователно, експертът, който носи случай на хипоактивно сексуално желание, трябва да предвиди всички променливи, които могат да бъдат включени.

Когато нямаме партньор, ниското сексуално желание обикновено не ни засяга, ако страдаме или, по-добре казано, обикновено остава незабелязано. Обаче, когато имаме връзка, сексуалната неактивност може да бъде причина за конфликт и загриженост и от двете страни, и отприщи цяла поредица от чувства и емоции, които далеч не са описани като положителни: вина, депресия, фрустрация и т.н.

Какво причинява ниско сексуално желание?

Какви могат да бъдат факторите, свързани с този проблем? Както вече споменахме в предишните параграфи, те могат да бъдат както органични, така и психически. Нека първо видим органичните причини, които могат да предизвикат това разстройство.

Органични причини

─ Хормонални изменения: намалени андрогени при мъжете, повишен пролактин или някои хормонални промени, характерни за менопаузата при жените, или дисбаланси, произведени от хормонална терапия.

─ Невроендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, заболявания, които засягат хипофизната жлеза и др.

─ Метаболитни заболявания като диабет.

─ Ятрогенни ефекти (на лекарства): Има различни лекарства, които пряко влияят на сексуалния отговор на човека. Например, някои антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или трициклични препарати.

─Поглъщане на наркотици: психоактивните лекарства влияят негативно върху сексуалната и социалната функция като цяло, което води до разсейване на вниманието и други ефекти, които обикновено са несъвместими със сексуалната активност и много по-малко с пълноценен живот във всички аспекти и измерения. на човешкото същество.

Що се отнася до психичните чувства, които наистина представляват предизвикателство и тези, които са по-чести, можем да намерим:

─ Стрес и тревожност: разстройства като стрес и тревожност могат да намалят сексуалния ни апетит, защото има дефицит на вниманието, който кара печата на ума ни да се справи само със стреса.

─ нарушения на настроението като депресия, особено в случай на голяма депресия: при депресивни и настроени нарушения е много често срещано т. Нар. Нарушения на ритъма; това са нарушения в нашите биологични ритми, които причиняват физиологични нужди като сън, сексуално търсене или глад за декомпенсиране.

─ Обсесивно-компулсивни разстройства: тази група нарушения, макар и класифицирани в психологически причини, трябва наистина да бъдат третирани от по-психиатрична гледна точка, тъй като психологичното лечение често се комбинира с фармакологичното действие на психиатричните лекарства, като антидепресанти (трициклични и инхибитори на обратното захващане). серотонин) или бензодиазепини.

Психотични разстройства и шизофрения: в този случай нещо подобно се случва с това, което току-що коментирахме, с тази разлика, че невролептичните лекарства (като халоперидол) също са включени в лечението на тази група нарушения. Разбира се, пациентите, страдащи от психотични разстройства, могат да водят напълно нормален живот, включително сексуален живот, и да следват психологическо и психиатрично лечение, което осигурява ресурси и техники за справяне.

─ Някои проблеми като липса на комуникация: те представляват най-висок процент от случаите. За щастие, с правилната терапия и желанието за промяна на компонентите на двойката, тези конфликти се решават в няколко сесии. Както казваме, успехът е пряка функция на волята и интереса на двамата партньори.

─ Други релационни фактори, които ще бъдат изследвани в зависимост от конкретния случай.

Тези фактори, особено тези от психологичен или психиатричен характер, трябва да бъдат разгледани в дълбочина и трябва да се направи подробно проучване на случаи. Често тези заболявания са трудни за изразяване от пациентите, тъй като често предизвикват чувство на срам, така че е трудно да се изразят, без да се оставя нищо в ход.

Клинична картина и диагноза

Според DSM, една от основните препратки в психопатологията заедно с МКБ-10 на СЗО, нарушението на хипоактивното сексуално желание се характеризира с:

1. Намаляването (или отсъствието) на фантазии и сексуална активност желае постоянно или периодично. Преценката за дефицит или отсъствие трябва да бъде направена от лекаря, като се вземат предвид факторите, които като възраст, пол и контекст на живота на индивида влияят на сексуалната активност.
2. Разстройството причинява изразени трудности при дискомфорт или междуличностни отношения.
3. Сексуалното разстройство не се обяснява по-добре с наличието на друго заболяване (с изключение на друга сексуална дисфункция) и не се дължи изключително на преките физиологични ефекти на дадено вещество (напр. Лекарства, лекарства) или на медицинско заболяване.

Както можем да видим, обяснението на клиничната картина, предоставена от ръководството за психични разстройства DSM, изключва възможността заболяването да се дължи на органична, фармакологична или физическа етиология.

Трябва също така да се уточни дали е от цял ​​живот или е придобито и дали е разширено във всички ситуации или ако, напротив, то е специфично за конкретна ситуация.

Също така трябва да се отбележи, че DSM се е променила и че има някои промени и скок от DSM-IV към DSM-V. Например, в случай на хипоактивно сексуално желание, за да се диагностицира, трябва да са минали 6 месеца, откакто пациентът за първи път е забелязал признаците.

Също така трябва да се отбележи, че сексуалната нежелана реакция може да бъде или първична, или вторична. Говори се за първично хипоактивно сексуално желание, когато човек никога не се е чувствал особено сексуален импулс, докато ние говорим за вторично, когато пациентът вече не се чувства желание, но в предишните етапи да.

Какви стъпки се следват в терапията?

Първото нещо, което трябва да направите, след като се установи липсата на желание, е да се отхвърли всеки вид органична патология, която може да повлияе. След като тази стъпка бъде предприета и ние сме се уверили, че етиологията е чисто психологическа, ще предложим на пациентите двойка терапия.

Двойката терапия обикновено работи много добре за лечение на сексуални дисфункции като тази. Когато другият човек е пряко или непряко включен, добре е и двете да присъстват по време на сесията, за да изразят чувства, емоции или усещания.

По този начин терапевтът може да насочи интервенцията към интересите както на пациента, така и на неговия партньор. Разбира се, решението на разстройството ще зависи от причината.

Всяка двойка е свят и всеки случай вселена, така че като професионалисти ще трябва да се адаптираме към тези обстоятелства.

Например, ако установим, че основната причина е постоянен и повтарящ се конфликт в двойката, с многократни обсъждания и с няколко съвместни бъдещи проекти, това, което ще трябва да работим за възстановяване на "искрата", ще бъде обединението.

Както и да е, трябва да имаме предвид, че адекватното управление на конфликтите може да бъде много полезно и може да осигури на двойката ресурси, които ще направят и двамата по-добре да се познават.

Ще предположим, че насърчаването на това обединение ще върне желанието, защото без него рядко се стига до сексуално желание, особено ако конфликтите са въпрос на ден за ден.

Можем също така да насочим терапевтичните сесии, насочващи вниманието на пациента към сексуалното; това е, което го кара да еротизира (по здравословен начин) ежедневния си живот, основан както на вътрешни, така и на външни стимули.

Що се отнася до вътрешните стимули, ние можем да инструктираме пациента да предизвиква еротични мисли, да се фокусира върху усещанията, които сексуалната възбуда му причинява или да има ментални образи на сексуални фантазии.

От друга страна, пациентът ще трябва да подходи към въпроса, използвайки външни стимули, като ласки от партньора си, четене на еротичен текст и др. Въображението на клиента или пациента също играе важна роля тук, както и участието на техния партньор.

Ако в допълнение към хипоактивното сексуално желание, това, което откриваме, е картина на тревожност, в допълнение към работата с това, което току-що описахме, ще трябва да атакуваме проблема и чрез обучение на техники за релаксация, особено самостоятелно въображение или други техники, като мускулна релаксация. прогресивно.

Най-неотложното нещо ще бъде да облекчим стреса и тревожността. В една тревожна обстановка, ще бъде невъзможно за пациент с хипоактивно желание да се чувства комфортно и, което е по-важно, с пълна концентрация, за да намали сексуалното разстройство.

Медитацията в тези случаи или препоръката на пациента да прави спорт като йога за увеличаване на баланса на ума и тялото също са добри оръжия в тези случаи.

В обобщение, динамиката на терапията с двойки, в която имаме проблем с хипоактивното желание, трябва да преследва следните цели:

─Създайте еротичната фантазия.

─ Насърчавайте играта между двойката, както и съблазняването.

Поощряване на практиката на медитация и създаване на навик у пациента или клиента, особено ако това се отнася до тревожни симптоми или дори депресивна симптоматика.

- Насочи се към насоченото въображение.

─ Насърчете двойката да потърси нови усещания и нови преживявания с оглед на възстановяването на страстта, а не само на клиента. Ако двойката се чувства по-спокойна, това ще бъде от полза и за нашия пациент или клиент.

Очевидно е, че умението на клинициста е от изключителна важност, но границата се установява от въображението на клиента и консенсуса на неговия партньор, особено когато става дума за сексуални дисфункции.

Трябва също да имаме предвид, че ако двойката в крайна сметка се разбира добре, те се търсят един друг и са привързани един към друг, нещата ще бъдат по-лесни и на практика ще излязат сами.

Честотата на това заболяване е по-висока при жените, отколкото при мъжете. Ето защо изследванията са насочени главно към откриването на това, какви женски хормонални фактори могат да причиняват незаинтересованост от сексуалната практика.

Напоследък тя се опитва лекарство, което не се нарича "розова виагра", но ще работи по подобен начин, чийто активен принцип е флибансерин. Този активен принцип е замислен като антидепресант, но в момента се разглеждат и други приложения.

Изглежда, че доказателствата показват, че излишъкът от серотонин предизвиква индивида (и в този случай и двата пола да имат серотонин в техните организми) да потиска сексуалната активност, докато високите нива на допамин и норадреналин правят огъня. Хайде