Платипнеа: Симптоми, причини и лечение

Платипнея е рядко респираторно заболяване, характеризиращо се с присъствие на диспнея при хора, които седят или стоят, значително се подобряват преди лягане. Това е противоположно на ортопноята, по-често заболяване, което обикновено засяга пациенти със сърдечна недостатъчност, при което има задух при легнало положение, който се облекчава при изправяне.

Идвайки от древните гръцки платини, което означава "самолет", това означава, че адекватното дишане възниква, когато човек лежи или в хоризонтално положение. Това буквално би означавало „плоско дишане“ или „плоско дишане“.

Въпреки че може да се появи и при пациенти със сърдечна недостатъчност, както в случая на ортопения, по-голямата част от времето е свързана с интракардиални, белодробни и чернодробни проблеми с кръвообращението.

симптоми

От строго семиологична гледна точка, platypnea е синдромен знак, така че няма никакви собствени симптоми, но е част от клиничните прояви на някои заболявания.

Въпреки това, самата плеймея има особени характеристики, които позволяват да бъде открита, сред които са:

- Представя се само във вертикално положение, както стоящо (стоящо или изправено), така и седящо (седнало).

- Наблюдава се основно като междуребрено прибиране или прибиране на гръдните мускули, които се вкарват под кожата с всеки дъх.

- Възможно е също така да се открие носната факела на пациента, когато се преглежда стоенето или седенето. Този ритмичен отвор на ноздрите се появява в тежки случаи.

- Въпреки че изглежда парадоксално, не винаги платипнея е придружена от повишена честота на дишане. Може да има адаптивен феномен, който предотвратява увеличаването на дихателната честота.

каузи

Както вече споменахме, съществуват няколко заболявания, които се появяват при костенурката в техните клинични прояви. Ето някои от най-важните:

Синдром на Playpipnea - ортодоксия

Това е рядко състояние, характеризиращо се с позиционна диспнея и хипоксемия (намалена концентрация на кислород в кръвта). Това е единствената описана досега клинична картина, която носи името "playpnea".

Да бъдеш синдром може да има няколко причини, които могат да бъдат обобщени като: интракардиални кръвни съсиреци, белодробни съсиреци на кръв, вентилационно-перфузионни дисбаланси или комбинация от горното.

Интракардиални шунти

Само с къси съединения от дясно на ляво може да се появи с playpnea. Най-важните примери са вродени сърдечни заболявания като персистиращ артериален ствол, тетралогия на Fallot, унивентрикуларно сърце или транспониране на големи артерии.

Възможно е да се намерят къси съединения от дясно на ляво при пациенти, родени с патология, която е била късо съединение от ляво на дясно, но с времето и адаптация промени посоката. Класическият пример е синдромът на Eisenmenger.

При възрастни пациенти е възможно да се намерят някои случаи на пропусклив орален овал или широки дефекти на предсърдната преграда. Те могат да се проявят с playpnea, когато сърцето вече не толерира увеличаването на кръвния обем, който причиняват тези патологии.

Вътрешно-белодробни къси съединения

Той се среща главно в белодробните бази и е свързан с хепатопулмоналния синдром, който е усложнение на хронични чернодробни заболявания и наследствена хеморагична телеангиектазия.

Поради близостта на черния дроб до долната част на белите дробове, когато пациентът е болен и разширява, той компресира белодробните бази или когато стане цироза, може да благоприятства преминаването на течност в белите дробове, което компрометира вентилацията на района и насърчава кратко.

Вентилационно-перфузионни дисбаланси

Всяка аномалия на постъпването на въздух или на кръвоснабдяването в белия дроб може да компрометира скоростта на вентилационната перфузия, която се изразява в хипоксемия.

За да се генерира платипнея, трябва да бъдат засегнати белодробните основи или целият бял дроб.

лечение

Манипулирането на колена става чрез лечение на заболяването, което го причинява, някои от които могат да бъдат окончателно излекувани чрез определени хирургични процедури, което би направило изчезването на костенурката.

По-голямата част от интракардиалните шунтове от дясно на ляво, причинени от вродени малформации, могат да бъдат разрешени с отворена или минимално инвазивна хирургия.

Основни операции

Отворената сърдечна операция може да разреши големи дефекти на междупредварителната или интервентрикуларната стена на сърцето, тежко клапно заболяване и вродени малформации, но те обикновено са с висок риск и честотата на неуспехите и смъртността остава висока въпреки напредъка на медицината.

Минимално инвазивна хирургия

Извършва се ендоваскуларно или перкутанно, като и в двата случая се използват специални катетри, които достигат до сърцето и изпълняват специфична работа, за която са проектирани.

В повечето случаи тези процедури се извършват, за да се затворят септалните дефекти с малък или среден размер и само когато са симптоматични или застрашават живота на пациента. Те могат също да лекуват сърдечно-съдови заболявания и електрически нарушения на сърцето.

Фармакологично лечение

Някои от болестите, които причиняват плеймея, не могат да бъдат излекувани чрез операция и могат да бъдат контролирани само с лекарства. Най-добрият пример за това е причината за синдрома платипенно-ортодоксия: хепатопулмоналния синдром.

Лактулозата остава едно от най-използваните лечения при чернодробна недостатъчност и е доказано, че значително подобрява качеството на живот на тези, които я получават. Понижението на респираторните симптоми (като платипеня) и хипоксемия е забележимо, особено при педиатрични пациенти.

Някои сърдечно-съдови заболявания, които причиняват plapipne, могат да бъдат управлявани фармакологично, като сърдечна недостатъчност, при която диуретиците играят основна роля, както и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери и калциеви антагонисти.

пневмонектомия

Пневмонектомията заслужава отделен раздел. Въпреки че е рядкост, една от причините за синдрома плейпнея-ортодоксия е хирургичното отстраняване на белия дроб или пневмонектомия.

Изглежда, че е свързано с повишаване на белодробната съдова резистентност, намалено съответствие на дясната камера и въртене на сърцето през свободното пространство от извлеченото белия дроб, което нарушава притока на кръв от долната кава на вената и причинява правилното късо съединение. наляво.

Понякога тези пациенти трябва да бъдат повторно включени, за да се опита да реши проблема или да поправи повредата, причинена от първата операция.