Диапедеза: процес, кръвоизлив

Диапедезата или трансмиграцията е процес на напускане на образуваните елементи на кръвта, главно левкоцити или бели кръвни клетки, през цялата стена на кръвоносните съдове, през малки прозорци, наречени фенестрации.

От това явление зависи движението на левкоцитите (белите кръвни клетки) и еритроцитите (червените кръвни клетки) от вените или артериите до различни тъкани и органи.

Способността на тези клетки да мигрират е от голямо значение. Необходима е диапедеза, за да могат незрелите лимфоцити да влязат в тимуса за неговото правилно развитие.

Тогава той играе жизненоважна роля в прехвърлянето му към лимфните възли, за да активира и действа на местата на възпаление или инфекция, които вече се превръщат в зрели ефекторни лимфоцити.

Процес на диапедеза

Макар да няма увреждане на тъканите, белите кръвни клетки циркулират през кръвоносните съдове в покой, но внимават за всяко събитие. В момента на нараняване всичко се променя.

Веднага активирайте локалните макрофаги, които освобождават серия от вещества, които се прилепват към вътрешната стена на съдовете - ендотелиума - и привличат лимфоцитите към засегнатото или заразено място. Веднъж се появи диападезид или екстравазация на левкоцити.

Левкоцитите или белите кръвни клетки преминават през стената на съда чрез специални прозорци или пори и по този начин достигат до зоната, където те трябва да упражняват своите защитни и атакуващи функции срещу елементите, които причиняват локално увреждане или инфекция.

Diapedesis се състои от четири добре проучени и признати етапа:

- Лагер

- Сигнализация

- Твърда адхезия

- Диапедезис

Всички тези стъпки се регулират от серия от взаимодействия между ендотелиума и клетките, които участват във възпалителния отговор, като лимфоцити, макрофаги и дори тромбоцити и червени кръвни клетки.

стъпало

Този първи етап започва с контакта на лимфоцита с васкуларния ендотелиум (ендотелът е най-вътрешният слой, който покрива кръвоносния съд).

Този процес се медиира от различни вещества, наречени селектини, които се намират във вече споменатия ендотелиум и взаимодействат с техните рецептори на повърхността на лимфоцитите.

сигнализация

Когато селектините взаимодействат със съответния си рецептор, се изпраща сигнал към вътрешността на клетката и веднага се активират други адхезионни молекули, които подготвят пътя за лимфоцитите да се "залепят" към ендотелиума.

Твърда адхезия

Когато адхезионните молекули се активират, лимфоцитите се стесняват с ендотелиума и повече места се откриват за този съюз в съдовата стена, което позволява на лимфоцитите да прилепват и да се подготвят за следващия изход.

диапедеза

Екстравазацията или трансмиграцията на левкоцитите е строго регулиран процес, тъй като лимфоцитите трябва да навлизат в определени тъкани и активирането, за да стане това, изисква прецизност.

Тази прецизност се постига благодарение на факта, че малките вени в засегнатите места имат на повърхността си уникални комбинации от молекули и адхезионни вещества, така че само специфичните лимфоцити, които разпознават тази комбинация, са тези, които преминават през съдовите стени и достигат до местоназначението си.

коментар

Важно е да се отбележи, че всички бели кръвни клетки имат тази способност за разпознаване, която е необходима за пресичане на стените на кръвоносните съдове и защита на нашето тяло. Както вече споменахме, този процес се извършва в кръвоносните капиляри и във венулите.

Съществуват някои вещества, които индуцират или активират процеса на диапедезис: хистамин, интерферон, фактор на туморна некроза, селектини и интегрини. Тези вещества присъстват във всеки възпалителен процес.

Кървене от диапедезис

Нека започнем с определяне на кръвоизлив: това е изтичането на кръв от кръвоносната система, или чрез разкъсване на кръвоносен съд (вена, артерия или капиляри), или чрез повишена пропускливост на същото (възпаление, инфекция или системно или локално заболяване).

Съдови лезии могат да бъдат причинени от:

- Rexis: редовно увреждане или решение на непрекъснатостта на съдовата стена.

- Диереза: е увреждането, причинено умишлено по време на операция без злоупотреба.

- Диаброза: ерозия на общата дебелина на съдовата стена. Това поражение представлява неравномерни граници.

Увеличаването на съдовата пропускливост би съответствало на самата диапедеза .

Под диапедален кръвоизлив се разбира увеличаване на съдовата пропускливост на червените кръвни клетки без наличието на анатомично увреждане на съда, което причинява излизане от същите еритроцити и последващо доказателство за кървене.

Тази форма на кръвоизлив се среща основно в капиляри с малък калибър, без компромис с малки венули или артериоли.

Патофизиологично, това, което се случва, е непатологично изменение на ендотелиума, което причинява повишаване на съдовата пропускливост, толкова важно, че позволява на червените кръвни клетки да преминат от вътрешността на светлината към тъканта, без да има реални повреди в съда.

каузи

Най-честите причини за ендотелна стимулация и последващо капилярно кръвоизлив са интоксикации от определени вещества и хипоксия.

Подобно явление, което има тенденция да бъде объркано, е хеморагичният процес, който се произвежда в някои случаи на възпаление, като например заразяване с тежки метали, някои инфекции и травматизъм.

Друга причина за промяна на базалната мембрана е дефицитът на витамини С, Е и v, като последното е необходимо при производството на определени елементи, които участват в коагулацията.

Съществуват също нарушения на базалната мембрана при кожни кръвоизливи, диабетна невропатия, имунологични заболявания и рак.

демонстрации

Когато кръвоизливът diapedeis е подчертан и увековечен, той е известен като хеморагична диатеза и е труден за управление.

Клиничните прояви са разнообразни, но най-често е наличието на петехии, дребни точкови кръвоизливи в кожата на червен или пурпурен цвят. Също така може да има значително кървене, като например кръвоизливи в слоевете, натъртвания и екхимоза.

заключения

Въпреки името, хеморагичната диапедеза, всъщност това не е сценарий на трансмиграция, тъй като червените кръвни клетки нямат собствена подвижност като лимфоцитите, което е фундаментално в самия процес на диапедезис.

Като се има предвид, че пропускливостта на васкуларния ендотел позволява само излизането на течни и малки молекули, и че това се променя във възпалените тъкани независимо от причината, когато повишаването на капилярната пропускливост и екстравазацията на еритроцитите се осъществява при наличие на диапедиден кръвоизлив.,