Tricipital Reflection: Ефектен и ефективен път, физиология, изследване

Рефлексът на трицепса е моторна реакция, независима от волята, предизвикана от механичен стимул на височината на сухожилието на трицепса. Той принадлежи към групата на т.нар. Остеотендинови рефлекси, рефлексите, които произхождат от стимулиране на невромускулното вретено чрез разтягане на нивото на влакната на мускулния корем.

Мускулът и сухожилията функционират само като предаватели на напрежение; размисълът зависи от нервите, които трябва да бъдат изследвани. Изследването на този рефлекс е много важно при рутинното неврологично изследване на всеки пациент, което изисква пълен физически преглед, тъй като дава информация за състоянието на пътищата на проводимост на нервната система.

Изследването на остеотендиновите рефлекси е много полезно при диференциалната диагноза на синдроми като горните и долните моторни неврони.

Компоненти и маршрути за шофиране

- Приемник.

- Аферентни пътища, съответстващи на аксоните на сетивните неврони, разположени в гръбначните ганглии.

- Интернейрон

- Нервен център, разположен в гръбначния мозък, който от своя страна се състои от чувствителен неврон, интернейрон и моторни неврони на ниво С7.

- Ефективни пътеки, съставени от аксони на моторни неврони.

Нервните комуникационни пътища, които заедно образуват рефлексната дъга, се образуват от рецептор, аферентна пътека, централна интеграция, еферентна пътека и накрая, ефекторният орган.

Чрез аферент и еферент

Аферентният път в рефлекса на трицепса е представен от неврони, които са разположени в гръбначните ганглии на задния рог на гръбначния мозък.

От друга страна, еферентният път се състои от еферентни, моторни влакна на предния рог на гръбначния мозък.

физиология

Главната характеристика на трицепс рефлекс е моносинаптичен рефлекс, тъй като принадлежи към групата на ROTs (остеотендинови рефлекси), което предполага, че се прави само един синапс между аферентните и еферентните неврони.

Рецепторът, който се активира в рефлекса на трицепса, се нарича мускулно вретено. Когато се опъне или удължи, този вретено генерира нервен импулс, който се придвижва до гръбначния стълб в гръбначния стълб чрез влакна, наречени аференти.

Веднъж попаднали в гръбначния стълб, тези синапси от влакна с алфа моторни неврони; чрез обратна връзка, този двигателен неврон генерира възбуждащ сигнал, който се предава на мускула за извършване на свиването.

Приемникът в този тип рефлекси е вътре в мускула като такъв, което означава, че той е един от малкото примери, когато приемникът и органът, които ще направят принудителното движение, са на едно и също място. Тази серия от събития заедно се нарича рефлексна дъга.

проучване

В случай на изследване на този рефлекс трябва да се вземат общи съображения за изследването на всички остеотендинови рефлекси.

Пациентът трябва да бъде в пълна мускулна релаксация; Тази релаксация се постига по различни начини, сред които са:

- Използвайте маневра Jendrassik, чрез която пациентът е помолен да свие мускулна група, отдалечена от мускулната група, която трябва да бъде изследвана.

- Отклонете вниманието на пациента. Можете да говорите с него или да го помолите да погледне по друг начин.

След като пациентът е отпуснат, процедурата за изследване на рефлекса се извършва по следния начин: с една ръка, вземете предмишницата на пациента на нивото на лакътя и оставете предмишницата да падне, като се стреми да създаде прав ъгъл.

Счупено е сухожилието на трицепса; в резултат на това се постига удължаване на предмишницата над ръката.

Клинични находки

Степента на свиване на рефлекса трябва да бъде еднаква и в двата крайника - т.е. в десния горен крайник и в горния ляв крайник - тъй като асиметрията може да предполага някаква промяна в анатомичните, неврологичните или хомеостатичните области.

От клиничния преглед на рефлекса на трицепса може да се получи един от следните резултати:

- отражение на нормалните характеристики; това е разширение на предмишницата над ръката.

- Повишени характеристики в отражението; това е хиперекстезия на предмишницата над ръката (хиперрефлексия).

- отражение на намалените характеристики; хипо-разширение на предмишницата на ръката (хипорефлексия).

- Липса на рефлекс на трицепс.

В клиничната история описаните по-горе резултати са представени, както следва:

  • 0: Арефлексия.
  • - +: Свиване без изместване.
  • ++: Нормално.
  • +++: Хиперрефлексия.
  • ++++: Clonus (многократни мускулни контракции и релаксации).

отсъствие

Намаляването или пълното изчезване на този рефлекс обикновено разкрива някакъв вид прекъсване на арката или мускулен дефект; следователно проблемът може да бъде в чувствителния аферентен път, рецепторите, моторния неврон, интерневрона, ефекторното устройство или еферентния път.

Други процеси, чрез които може да се генерира хипорефлексия или арефлексия, са обща анестезия, шок на гръбначния мозък, дълбока кома, електролитни промени и хипотиреоидизъм.

Преувеличаването на сухожилните рефлекси се счита за доказателство за лезия на горните моторни неврони поради промени в супраспиналния контрол на клетките на предния рог, които стават прекомерно възбудими.

В този случай, мотоневроните се стимулират от влакна като ретикулоспинални и вестибулоспинални влакна.

Други причини за хиперрефлексията включват тревожност, хипертиреоидизъм, електролитни нарушения, тетания, тетанус и др.