Сърдечни огнища: Анатомично местоположение и техника на аускултация

Сърдечните огнища са специфични области на гръдния кош, където сърдечните звуци съответстват на затварянето на четирите сърдечни клапи. Тези огнища са в зони, където кръвта преминава, след като клапанът е преминал през аускултация.

В процеса се генерира звукова вибрация, защото звукът се движи с кръвния поток. Аускултацията на сърдечните огнища е методът на сърдечно-съдовия физически преглед, който предоставя повече информация при кардиоторакалната оценка.

Звуци от сърцето

Звукови физиологични звуци на сърцето са първият и вторият звук; при определени физиологични условия може да се чуе и третият и четвъртият шум.

Между първия и втория звук се намира пространство, наречено "малка тишина", което съответства на камерната систола; и между втория и първия шум отново има пространство, наречено "голяма тишина", което съответства на вентрикуларната диастола.

Първи шум

Първият шум съответства на затварянето на атрио-вентрикуларните клапани и показва началото на камерната систола (малка тишина).

Втори шум

Вторият звук на сърцето се появява, когато аортните и белодробните (сигмоидни) клапани са затворени. При нормални условия може да се открие леко разгъване (изслушване на удара в две почти незабавни времена) поради леко ранното затваряне на аортната клапа спрямо белодробната клапа.

Трети шум

Трудно е да се разграничи третият шум, защото неспециализираното ухо може да го обърка с разделянето на втория шум. Това е нисък шум, който се предизвиква от вибрацията на стената на камерата в началото на диастола.

В някои случаи се преслушва, най-вече при деца и млади хора. Когато се чува при хора на възраст над 40 години, то обикновено е вторично след митрална недостатъчност, което увеличава налягането на кръвния поток, който достига до вентрикула и следователно се усеща пълненето при аускултация.

Четвърти шум

Четвъртият звук на сърцето се произвежда от внезапното забавяне на кръвния поток срещу хипертрофирания вентрикул. По-рядко третият шум и неговото присъствие обикновено имат патологично значение.

Какви са сърдечните огнища? Анатомично местоположение

С напредването на медицината са усъвършенствани методите на физическото изследване на пациента и е постигнат консенсус по областите, които ясно разкриват важните сърдечни звуци за сърдечно-съдовия медицински преглед. Тези области или фокуси са следните:

Митрален или апексиален фокус

Това е петото ляво междуребрено пространство (между 5-то и 6-то ребро) на средночелукленовата линия.

Тя съответства на сърдечния връх. Това е фокусът, където затварянето на митралната клапа може да се чуе най-добре.

Това е така, защото в този момент лявата камера има повече контакт с крайбрежната стена. Тъй като потокът на лявото предсърдие, след преминаване на митралната клапа, достига до лявата камера, звукът на затварянето на вентила се разпространява през тази камера.

Трикуспидален фокус

Той е разположен на кръстопътя на тялото на гръдната кост с хребец-апендикс или 4-то и 5-то ляво междуребрено пространство до гръдната кост.

Той съответства на шума при затваряне на трикуспидалната клапа, която се простира през дясната камера до долната част на тялото на гръдната кост.

Белодробен фокус

Разположен е във второто ляво междуребрено пространство с лява парастернална линия. Тя е успоредна на аортния фокус.

В този фокус, затварящите шумове на белодробната клапа могат да се възприемат по-ясно.

Аортен фокус

Тя е успоредна на белодробния фокус на противоположната страна и се намира във второто дясно междуребрено пространство с дясна парастерна линия.

Тя съответства на зоната, където се проектират затварящи шумове на аортната клапа на надвиговата част на артерията.

Аксесорен или Erb аортен фокус

Тя се намира в третото ляво междуребрено пространство с лява парастернална линия. Той също така получава името на фокус Erb.

Той съответства на проекцията на шумове на аортна клапа, особено тези, които зависят от регургитацията на клапата.

Техника на аускултация

Първоначално изследването на сърдечните звуци се извършваше чрез директно нанасяне на ухото в зоните, които трябва да бъдат изследвани.

Понастоящем сърдечната аускултация се състои в слушане чрез използване на стетоскоп за звуците, произведени в зоната на предсърдието и нейните квартали.

Аурикуларните части на стетоскопа трябва да пасват идеално на ухото, така че има херметична система от гръдния кош до тъпанчето. Дължината на тръбата не трябва да надвишава 50 cm.

Ако е възможно, физическото изследване трябва да се извърши в помещение с малко шум и правилно осветено. Лекарят трябва да се намира отдясно на пациента.

Тя трябва да се слуша директно на кожата на пациента, никога над дрехите. Ако е възможно, всички фокуси трябва да бъдат аускултирани с мембраната (сърдечни шумове и белодробни звуци) и с камбаната (нормални сърдечни звуци) на стетоскопа, за да се вземат съответно звуци от високи и ниски честоти.

Обикновено се прави в дорзалната позиция на декабитуса. Ако по някаква причина сърдечните звуци не се чуват, аускултацията се извършва в лявата странична позиция на декабитуса (позиция на пачон).

Някои звуци се чуват по-добре в различни позиции, особено патологични звуци.