Синдром на Wolff-Parkinson-White: Симптоми, причини и лечение

Синдромът на Wolff-Parkinson-White или синдромът на пред-възбуда е аномалия в сърдечно-съдовата система, която води до появата на аритмии. Обикновено се появява в много ранна възраст (по време на бременност, бебета или деца), но за щастие има ефективни лекарства като аблация.

В тази статия ще повторим още една серия от лечения, както и дефиницията на болестта, нейните симптоми, диагноза или причини и ще отговорим дали това е наследствен синдром или не, една от най-големите грижи на пациентите.

Характеристики на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт

Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт дължи името си на тримата лекари, които го описаха за първи път през 1930 година. Неговата присъда беше електрокардиографска промяна, която се появи в младите хора и доведе до пароксизмална тахикардия.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White се характеризира с аномалия в сърдечно-съдовата система. По-специално, тя има допълнителен път към аномална електрическа връзка, която позволява на електрическия импулс от атриума да премине към вентрикула, който няма да следва обичайния си път.

Този допълнителен път благоприятства появата на аритмии, като пароксизмална тахикардия. Тези тахикардии се дължат на установяването на анормални електрически вериги между системата за орална проводимост и пътя на аксесоарите, известен също като повторно въвеждане.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е един от проблемите, свързани със сърдечната честота, които могат да бъдат открити при бебета и деца.

Пациентите с този вид синдром обикновено имат по-висок риск от внезапна смърт, така че е удобно да се извършват измервания чрез електрокардиограми и ехокардиография.

Ако има повишен риск от внезапна смърт или когато искате да елиминирате аритмии, може да се проведе електрофизиологично изследване. Това ще ни позволи да локализираме този допълнителен път и да го изследваме, за да го отстраним чрез радиочестотни токове (известни също като аблация).

Успехът с тази техника е повече от доказан, тъй като около 90% успяват без усложнения. Могат да се използват и анти-ритмични лекарства.

честота

Честотата на тези патологии е 1-3 на 1000 индивида, от които се смята, че около 65% от юношите и 40% от тези над 30-годишна възраст са асимптоматични, т.е. симптом (Испанско общество по кардиология, 2012).

Вижда се също, че има честота от 5, 5 на 1000, засегната със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт в роднина от първа степен.

диагноза

Диагностичните обстоятелства зависят от възрастта. В ранна детска възраст първата година от живота обикновено се диагностицира след епизоди на тахикардия.

Повечето страни, според проучване на Europace през 2013 г., нямат насоки за управление на тези пациенти. Въпреки това, в Испания Испанското общество по кардиология прикачи към своята уебстраница експертно ръководство за управление на асимптоматични пациенти с тази патология.

След като всички симптоми бъдат оценени, ако лекарят смята, че пациентът страда от този симптом, той ще го насочи към кардиолог, за да премине през електрокардиограма (ЕКГ).

ЕКГ е тест, който записва сърдечната честота и електрическата активност. Той се образува от малки електроди, които се вкарват в ръцете, гърдите и краката. Ако нашата ЕКГ регистрира необичаен модел, диагнозата на синдрома на Wolff-Parkinson-White ще бъде потвърдена.

симптоми

Въпреки че е вродено заболяване, симптомите може да не се появят до късното юношество или ранна зряла възраст.

Що се отнася до епизодите на сърдечен ритъм, те варират в зависимост от характеристиките на хората. Докато някои имат само няколко епизода, други могат да изпитат 1 или 2 пъти седмично или повече.

Supraventricular тахикардия (SVT) е необичайно бърз сърдечен ритъм над 100 удара в минута.

Лице, страдащо от този синдром, може да има следните симптоми:

-Налягане или болка в гърдите

-Mareos

Усещане за припадък

-Desmayo

- Затруднено дишане (диспнея)

-Palpitaciones

-Понижена толерантност към упражненията

-anxiety

-В някои случаи може да загубите съзнание (синкоп)

Друг симптом, който пациентът може да изпита с WPW, е предсърдно трептене, където атриумът бие много бързо; или предсърдно мъждене, където има бързо нередовно свиване на мускулната стена.

Предсърдното мъждене може да се дефинира по няколко начина, в зависимост от степента, до която тя засяга вас. Това са:

-пароксизмално предсърдно мъждене : обикновено изчезват след 48 часа, без да се провежда какъвто и да е вид лечение.

- персистиращо предсърдно мъждене : продължителността на всеки епизод обикновено е 7 дни или по-малко, ако се лекува.

Дългосрочно персистиращо предсърдно мъждене : това означава, че сте имали постоянна предсърдна фибрилация за около година или повече.

Постоянно предсърдно мъждене : този тип фибрилация ще присъства през цялото време.

Много рядко се появява камерна фибрилация при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това би довело до спиране на сърцето и внезапна смърт.

Вентрикуларната фибрилация се появява, когато електрическата активност на сърцето се нарушава, което води до липса на координация на сърдечния ритъм и неправилно функциониране на вентрикулите.

Нормалното сърце има път на проводимост или също така известен като (сноп от него), където електрическите импулси се предават от малките кухини на сърцето (предсърдията) към големите (вентрикулите).

Но в случай на синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, индивидите имат втори анормален път на проводимост, лъч Кент, който е отговорен за изпращане на допълнителни електрически импулси от мускулите на атриума към вентрикулите.

каузи

Като цяло, случаите на синдром на Wolff-Parkinson-White се произвеждат чрез прост шанс без априори някаква видима причина.

Въпреки това, в някои случаи може да има генетичен произход, така че те са наследени по автозомно доминиращ начин.

Въпреки че се среща много малко, една от най-известните причини, пораждащи синдром на Wolff-Parkinson-White, са мутации в гена PRKAG2.

Този ген може да бъде включен в развитието на сърцето преди раждането, въпреки че ролята все още е неизвестна, под въпрос дали мутациите му водят до развитие на сърдечни аномалии като синдрома на Волф.

Според данни от изследвания, се предполага, че тези мутации променят активността на АМР-активираната протеин киназа в сърцето, но не е съвсем ясно дали настъпилите промени се дължат на прекомерно активиране или намалена активност.

Други изследвания показват, че тези промени в активността на протеин киназата са свързани с промяната, която може да настъпи в йонните канали на сърцето.

Тези йонни канали са от съществено значение за ритъма на сърцето, тъй като те са положително заредени атоми във и извън клетката.

От друга страна, няколко изследователи смятат, че семейният WPW синдром се дължи на разстройство на съхранение на гликоген.

лечение

Изборът на лечение зависи както от характеристиките на пациента, така и от тежестта на техните симптоми.

Тези процедури и специфични терапевтични интервенции могат да варират в зависимост от много фактори, като например вида аритмия, честотата му, тежестта на симптомите, риска от спиране на сърцето и общото здравословно състояние и / или други елементи.

Техниката на аблация е единствената, която днес определено лекува болестта, като по този начин се избягва необходимостта да се вземат лекарства за цял живот.

Ако пациентът има няколко аритмии и е опасен, като първа опция обикновено се използва катетърна аблация.

Тази процедура включва поставянето на катетър в артерията чрез малък разрез, който се прави близо до слабините, така че да може да достигне до зоната на сърцето и да унищожи частта, която причинява тахикардията. Те имат повече от 80% успех

Някои от лекарствата, които могат да се използват за контрол на епизодите на аритмия са: аденозин, прокаинамид, соталол, флекаинидия, ибутилид и амиодарон. Други лекарства като верапамил могат да повишат риска от вентрикуларна фибрилация, така че употребата му трябва да бъде специално посочена.

Друга техника в случай на невъзможност за използване на предишните лечения, ще бъде операция на открито сърце, за да се обгорят или замрази аксесоарният път. Тази интервенция може също да осигури постоянно лечение на този синдром.

Има три техники, които могат да помогнат да се спре един епизод. Това са:

-Вангелните маневри : това е техника, която може да помогне за стимулиране на нерва, който забавя електрическите сигнали.

- Лекарства : аденозиновата инжекция може да блокира ненормални електрически сигнали.

-Кардиоверсия : е вид електрическа шокова терапия, която разклаща сърцето при нормална скорост. Те могат да се извършват в болницата, както и предишните.

Техниките, които могат да ни помогнат да предотвратим нови епизоди, са следните:

-Промени в начина на живот : ядене на здравословна диета и избягване на причините за епизодите.

-лекарство : медикаменти като амиодарон помагат за предотвратяване на епизоди чрез намаляване на електрическите импулси в сърцето.

- аблация на катетъра