Радиален нерв: Анатомия, функции и клинична значимост

Радиалният нерв е периферен нерв в човешкото тяло, който иннервира задната част на горните крайници. Тя произхожда от задната част на брахиалния сплит и получава вноски от корените на гръбначните нерви С5, С6, С7, С8 и Т1.

Той осигурява както двигателна, така и сензорна функция на ръката и предмишницата, както и сензорна инервация на ръката.

анатомия

Радиалният нерв произхожда от задния шнур на брахиалния сплит, зад аксиларната артерия. Той се намира в подмишницата и достига до задната част на ръката, преминаваща под по-големия кръгъл мускул.

В това отделение тя се върти около спиралния жлеб на раменната кост, придружен от дълбоката брахиална артерия. След това прониква в латералния межмускулен септум, докато достигне предното отделение на рамото.

След това преминава през лакътя, за да достигне до предмишницата. Там той навлиза в кубиталната ямка, разделяйки се на повърхностни и дълбоки клони.

- Дълбоко разклонение: има двигателни функции и иннервира повечето мускули на задната част на предмишницата. От този клон задният междинен нерв, който минава между супинаторния мускул, навлиза в задната част на предмишницата и завършва на нивото на китката.

- Повърхностен клон: е отговорен за сензорната инервация, главно на кожата, ръката и пръстите. Този клон на радиалния нерв е насочен към китката странично към радиалната артерия и прониква в ръката. В него те се разделят на цифрови кожни клони.

Функции на радиалния нерв

Радиалният нерв съставлява нервните окончания на мускулите на ръката, предмишницата, китката и ръката. В допълнение към осигуряване на чувствителност на гърба на ръката. Повечето мускули, които активният радиален нерв са екстензори.

Функции на двигателя

Радиалният нерв придвижва към мускулите, разположени в задната част на горната част на ръката, както и в задната ръка.

В областта на горната част на ръката радиалният нерв иннервира трите глави на трицепс брахии, което спомага за разширяване на ръката в лакътя.

Този нерв е отговорен и за мускулите на задната ръка, като брахиорадиалната и екстензорната carpi radialis longus.

Дълбоката част на радиалния нерв, която е крайно разклонение, доставя останалите мускули на задната ръка. Като цяло, тези мускули служат за разширяване на ставите на китката и пръстите. Също така, те позволяват supination на предмишницата.

Сензорни функции

Има четири клона на радиалния нерв, които осигуряват кожна инервация на кожата на горните крайници. Три от тях произхождат от горната част на ръката. Тези клонове са:

- Долен латерален кожен нерв на ръката: това дава чувствителност към страничния аспект на горната част на ръката, под делтоидния мускул.

- Заден кожен нерв на ръката: активира задната повърхност на горната част на ръката.

- Заден кожен нерв на предмишницата: иннервира област от кожата, която минава по средата на предмишницата, от лакътя до китката.

- Повърхностен клон: е крайното разделение на радиалния нерв. Активира повърхността на задната част на ръката, както и палеца, индекса, сърцето и средата на безименния пръст.

Клинично значение

Патологиите в радиалния нерв могат да бъдат сложни и могат да се случат навсякъде (на аксиларно ниво, в радиалния тунел, в задната междинна, в повърхностния клон и др.).

Един от най-честите патологии е синдромът на радиалния тунел. Това е компресия на задния интерозиален нерв в предмишницата, в задната част на ръката или лакътя. Неговите основни причини са травма, тумори, липоми (тумори на мастна тъкан), гаглии (кисти), възпаление и др.

Основните симптоми са: пулсираща болка в горната част на предмишницата, на гърба на ръката и на едната страна на лакътя. Тази болка се подчертава, когато пациентът разтяга китката и пръстите на ръката.

За разлика от това, което се случва при други патологии на нервите, то не предизвиква изтръпване, защото радиалният нерв иннервира особено мускулите.

Лечението се състои от шина на китката и / или лакътя. Въпреки че, ако това не реши проблема, може да се наложи операция.

Ако радиалният нерв е ранен, това може да доведе до радиална невропатия, известна също като паралич на радиален нерв. Това може да се дължи на много причини, като фрактура на раменната кост, спи в неприятно положение, инфекции и дори излагане на токсини.

Тя се проявява чрез изтръпване, изтръпване, слабост или проблеми при движение на китката, ръката или пръстите. Тя може да бъде съпроводена или не от болка. Тази вреда се третира чрез намеса в основните причини.

Въпреки това, увреждането на радиалния нерв може да бъде класифицирано в три групи според местоположението на увреждането, тъй като симптомите ще бъдат различни.

- На нивото на подмишницата: радиалният нерв може да се нарани в тази област чрез изкълчване на рамото или счупване на проксималния рамен. Симптомите са двигателни дефицити в трицепс брахии и мускулите на задната част.

По този начин пациентът не може да удължи предмишницата, китката или пръстите. Обичайно е наблюдението на сгъването на китката да не е противопоставено. В допълнение, четирите кожни клона на радиалния нерв също са променени.

Наблюдава се загуба на чувствителност в страничната и задната част на ръката, задната ръка и задната част на първите три пръста.

- Радиален жлеб: радиалният нерв е податлив на нараняване, ако настъпи фрактура на вала на раменната кост. Тя се проявява като слабост (но не и парализа) на трицепс брахии, проблеми с разширяването на китката и пръстите чрез промени в задната ръка.

- В предмишницата: тъй като в предмишницата има две крайни разклонения, симптомите ще варират в зависимост от засегнатия клон. По този начин, лезията, включваща повърхностния клон, предизвиква загуба на сетивност на инервираните пръсти и свързаната с нея длан с запазване на двигателните функции.

Докато увреждането на дълбокия клон влияе върху двигателните функции на мускулите на предмишницата, няма загуба на сетивност.

Наблюдава се и при загуба на чувствителността на гръбната част на първите три пръста и половината от безименния пръст, както и на свързаната с нея длан.

Симптомите могат да се предписват за противовъзпалителни, аналгетични, антиконвулсивни или трициклични антидепресанти. Препоръчват се ортопедични устройства или шини, както и физиотерапия.