Синкоп: причини, симптоми, лечение

Синкоп или по-често известен като припадък, е много често срещано медицинско средство, което се определя като преходна или временна загуба на съзнание, която се дължи на внезапно намаляване на притока на кръв (хипоперфузия) към мозъка (Национален институт за неврологични нарушения и Stroke, 2011).

Много от нас ще са преживели или наблюдавали следната ситуация на повече от един път: Преди да загубят съзнание, човек се чувства замаян, с гадене и полето на зрението им може да се промени чрез възприемане на черен или бял фон. Освен това кожата обикновено става бледа, студена и влажна.

След това човек обикновено губи мускулен тонус и пада на земята. Обикновено, след като остане в безсъзнание за няколко минути, тя започва постепенно да се връща към нормалното (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011).

Всички признаци и симптоми, описани в предишната ситуация, представляват съществените характеристики на синкопите или припадъците. Всички те могат да възникнат както при здрави, така и при болни хора, както и при всяка възрастова група.

Като цяло синкопите са много често срещано медицинско състояние, те обикновено са често срещана причина за консултации в медицинските услуги, в първичната медицинска помощ и извънредните ситуации (Moya-i-Mitjans et al., 2012).

Въпреки факта, че повечето случаи са доброкачествени и имат добра прогноза, има някои случаи, при които припадъкът се появява като криза, повтаряща се значително върху качеството им на живот (Moya-i-Mitjans et al., 2012).

Какво представлява синкоп или припадък?

Синкопът е медицински термин, използван за означаване на припадък и се определя като временна загуба на съзнание, причинена от спад в обема или количеството на кръвта, постъпваща в мозъка (Cleveland Clinic, 2016).

Като цяло, външно събитие предизвиква появата на синкоп и причинява внезапно спадане на кръвното налягане и сърдечната честота, което води до значително намаляване на притока на кръв към мозъка и следователно води до загуба на съзнание (Mayo Clinic, 2016).

В допълнение към загубата на съзнание, припадъкът обикновено се свързва с голямо разнообразие от признаци и симптоми, включително загуба на мускулен тонус, бледност, гадене, изпотяване и др.

Обикновено синкопите могат да възникнат поради внезапно понижаване на кръвното налягане, сърдечната честота или промените в обема на кръвния поток в някои области на тялото (Cleveland Clinic, 2016).

статистика

Припадъкът е много често срещано заболяване. В общото население около 6% от хората обикновено страдат от някакъв епизод от този тип през целия си живот.

Обикновено се разпределя равномерно между възрастовите групи, но е по-често при по-възрастните. Освен това по отношение на пола е по-често при жените (3, 5%), отколкото при мъжете (3%) (Cleveland Clinic, 2016).

Припадъкът може да се появи при хора от всякакъв пол и възраст, със или без свързани патологии (Cleveland Clinic, 2016).

симптоми

Симптомите, които се появяват, обикновено се разделят на две фази, преди и след загубата на съзнание (Mayo Clinic, 2016):

Преди загубата на съзнание

- Бледа кожа, студена и влажна.

- Промени във зрението: замъглено виждане, тунел, виждане на тъмни петна и др.

- Усещане за замаяност.

- Гадене.

- Чувство на топлина / студ.

- Повтарящо се прозяване.

- Сънливост, замаяност.

- Усещане за нестабилност или слабост.

- Главоболие

По време на загубата на съзнание

- Загуба на мускулен тонус, падане.

- Загуба на съзнание

- Ненормални спазматични движения.

- Бавен и слаб сърдечен пулс.

- Дилатация на учениците.

Колко дълго продължава загубата на съзнание?

Повечето епизоди на припадък обикновено се решават в период, не по-дълъг от една минута. Възможно е обаче времето да се увеличи или ако внезапно приемете вертикална позиция, епизодът се повтаря (Mayo Clinic, 2016).

Обикновено между 15 и 30 минути след представянето на епизода има голяма вероятност за повторно появяване (Mayo Clinic, 2016).

Видове синкопи

Различните медицински доклади разграничават няколко вида синкопи:

Вазовагален синкоп или кардионеврогенен синкоп

Васовагален синкоп или кардиогенен синкоп обикновено е най-често срещаният вид припадък в общата популация. Подобно на останалите, това се дължи на внезапния спад на кръвното налягане и следователно на мозъчния кръвоток (Cleveland Clinic, 2016).

Обикновено тя се свързва със задействащо събитие - емоционален стрес, шок, болка, виждане на кръв, стоене за дълго време и др. (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011).

Много от пациентите, страдащи от вазовагални синдроми, имат ортостатична хипотония (Cleveland Clinic, 2016).

При хора, страдащи от ортостатична хипотония, обикновено по-възрастни, се наблюдава спад на кръвното налягане приблизително 3 минути след престояване, след като сте легнали в състояние на покой (Mapfre Salud, 2016).

Ситуационен синкоп

Синкопната ситуация е също така и синкоп на вазовагалния тип, но в него можем да идентифицираме причината за задействане. Следователно тя се развива само когато определени събития или ситуации засягат нервната система (Cleveland Clinic, 2016).

Някои от събитията, които са свързани със ситуационен синкоп, са (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011, Кливланд клиник, 2016):

- Интензивен емоционален стрес.

- Страх

- Тревожност.

- Дехидратация.

- Глад.

- Удари, травми, натъртвания.

- Силна болка.

- Консумация на наркотици и / или алкохол.

- Хипервентилация.

- Интензивна кашлица.

- Уриниране или дефекация.

- Стомашно-чревна стимулация

Този тип синкоп може да настъпи внезапно при кашлица, уриниране или дефекация или дори в резултат на стомашно-чревна стимулация.

Синкоп на каротидния синус

Този тип синкоп се появява, когато има свиване на сънната артерия в шията. Тя може да се появи, когато главата е обърната интензивно или когато се извади нещо, което оказва високо налягане върху врата (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011).

Сърдечен синкоп

Синкопите могат да се появят в резултат на наличието на сърдечна патология или различни промени, които могат да доведат до неправилен сърдечен ритъм, намален приток на кръв или неговото разпространение от организма (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2011),

Неврологичен синкоп

В някои случаи припадъкът или загубата на съзнание са първите индикатори за наличието на значително нарушение на неврологичното ниво: гърчове, цереброваскуларни инциденти, преходни исхемични атаки (Кливланд клиник, 2016).

В допълнение, съществуват и други видове по-рядко срещани медицински състояния, но те също могат да доведат до развитие на неврологичен синкоп: мигрена и хидроцефалия (Cleveland Clinic, 2016).

каузи

В зависимост от вида на синкопа, който се появява, можем да разграничим различни тригери, но всички те се дължат на значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Загубата на съзнание, е симптом на може да бъде причинена от голямо разнообразие от причини, в някои случаи доброкачествени и ограничени до конкретно събитие и други потенциално вредни за живота на човека.

В общото население най-честите причини за припадък и припадък са (National Institutes of Health, 2015):

- Ниски нива на кръвната захар (хипогликемия).

- Дехидратация.

- Болка.

- Внезапно спадане на кръвното налягане поради кървене.

- Емоционален стрес или тревожност.

- Тъй като сте били дълго във вертикално положение, без да се движите.

- Внедрете внезапно от положение за почивка.

- Страх или фобии.

- Хипервентилация.

- Консумация на алкохол или наркотици.

- Консумация на определени видове лекарства (тревожност, високо кръвно налягане, наред с други).

В допълнение към това, възможно е също така припадъкът да се представя като индикатор за появата на други видове патологии:

- Кадиопатии.

- Кръвоизливи.

- Сърдечни аритмии.

- Тахикардия.

- Дефектна работа на сърдечните устройства.

- Ход и удар.

- болест на перикарда.

- Емболна или белодробна хипертония.

- Епилепсия.

- Отравяне.

- Водопади.

предотвратяване

Когато започват да се появяват симптоматични симптоми (неразположение, гадене, бледност и др.), Някои медицински специалисти препоръчват:

- Избягвайте тълпи, стегнати дрехи и потърсете хладно и тихо място.

- Поставете се на сигурно място, без елементи, които биха могли да повредят по време на падане.

- Приемане на удобна позиция, в позиция за почивка, издигаща краката, за да стимулира притока на кръв към главата.

- От друга страна, препоръчително е също да седне и да постави главата между коленете.

- Останете без да извършвате дейност поне 15 минути.

Въпреки тези препоръки, когато се появят симптомите, възможно е загубата на съзнание да се появи внезапно за по-малко от минута, така че е важно да се направи спешно уведомяване за медицинските услуги.

В случая с Испания телефонният номер за незабавно здравно обслужване при спешни случаи е 112.

диагноза

Когато човек е претърпял синкоп или няколко рецидивиращи епизода на припадък и отиде в кабинет на лекар, обикновено се извършва пълна клинична оценка, за да се определят възможните етиологични причини.

Обикновено се извършва подробна медицинска история и предварителен медицински преглед. Често се дават подробности за продължителността, честотата и състоянието на епизода на загуба на съзнание.

В допълнение, други диагностични тестове често се използват за определяне на причината (Cleveland Clinic, 2016):

- Лабораторни изследвания : кръвни тестове.

- Електромиограма : чрез малки електроди, поставени върху кожата, се събира информация за електрическата активност на сърцето.

- Тест за физическо натоварване : пациентът трябва да върви, да бяга или да върти педал на велосипед, докато записва сърдечната честота през електромиограма.

- Амбулаторно наблюдение : прави се запис на ритъма и сърдечната честота.

- Ехокардиограма : чрез използване на високочестотен ултразвук се получават изображения на различни сърдечни структури

да се определи наличието на възможни аномалии.

- Тест за наклон : позицията обикновено се променя от хоризонтално на вертикално, за да се определят промените в кръвното налягане.

- Измерване на кръвния обем : чрез извличане на малка кръвна проба след използване на радиоактивен индикатор се определя дали обемът на кръвта, представен от лицето, е подходящ за тяхната възраст, пол, тегло и височина.

- Хемодинамичен тест : този тип тест се използва, за да се определи дали кръвният поток и кръвното налягане в съдовете, когато сърдечният мускул работи, е достатъчен.

- Тестове на автономни рефлекси : в този случай обикновено се използват различни тестове за определяне и контрол на кръвното налягане, кръвния поток, сърдечната честота, температурата на кожата и изпотяването преди определени стимули.

лечение

Обикновено доброкачествените случаи на синкоп обикновено се отменят само за няколко минути без последствия или усложнения. Следователно, след спешна медицинска помощ, обикновено не е необходимо използването на допълнителни лечения (Mayo Clinic, 2016).

Въпреки това, когато епизодите се повтарят, е важно причините да се определят от специалист.

От друга страна, когато има сърдечни фактори или които влияят значително на кръвообращението, лекарите обикновено предписват някои видове лекарства или промени в начина на живот (Mayo Clinic, 2016).

Например, редовно извършвайте пешеходни или пешеходни упражнения, извършвайте различни дейности във вертикална позиция, използвайте компресионни мерки, укрепвайте и затегнете мускулите на долните крайници, избягвайте продължителната почивка, избягвайте пренаселените или претъпкани места. хора, пият много течности и т.н. (Mayo Clinic, 2016).