Мозъчна аневризма: симптоми, причини и лечение (със снимки)

Церебралната аневризма е отслабена и изпъкнала област в артериалната стена на мозъка. В много случаи, тази подута част се сравнява с много тънък балон или отслабена част от камерата на гумата (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Подутата или изпъкнала област, наречена аневризма, може да се издава и да натиска нервите или съседната мозъчна тъкан. В допълнение, тя има висока вероятност за руптура, така че ще доведе до мозъчно кръвоизлив, т.е. до кръвопролитие в мозъчната тъкан (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Концепцията за церебрална аневризма се отнася до специфична точка на мозъчен кръвоносен съд на по-тънка или по-слаба област, която с притока на кръв ще накара тя да се напълни с кръв и да изпъкне чрез придобиване на форма, подобна на балон (Национален институт по неврология Нарушения и инсулт, 2013).

В мозъчната аневризма можем да идентифицираме две съществени части: врата (област, която е най-близо до артерията, от която идва) и купола (обемна, тънка и с форма на балон).

тип

В класификацията на церебралните аневризми можем да определим три основни типа: сакуларна аневризма, латерална аневризма и остра болест (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

  • Sague аневризма : това е закръглена торбичка, съдържаща кръв, подобна на саше, която е прикрепена от шията или дръжката към артерия или клон на кръвоносен съд (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Секуларните аневризми са най-често срещаният тип при възрастните и те също получават в името на плодове (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Обикновено се намират в артериите в основата на мозъка (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
  • Странична аневризма : тя се появява като бучка на стената на кръвоносните съдове, без да се издава в купол (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).
  • Fusiform аневризма : издатини, стърчащи от двете страни на артериалната стена (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Той се формира от разширяване на всички стени на кръвоносния съд, в който е разположен (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Те обикновено имат по-рядко срещан тип мозъчна аневризма, отколкото сакуларния тип (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Възможно е също да се класифицират церебралните аневризми по размер (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013):

  • Малка аневризма : обикновено аневризмите, оценени като малки, обикновено са с диаметър под 11 милиметра.
  • Голяма аневризма : аневризми, които се считат за големи в класификациите, са между 11 и 25 милиметра в диаметър.
  • Гигантска аневризма : този тип аневризма трябва да има повече от 25 милиметра в диаметър, за да се счита за гигант.

Кой или кой страда? преобладаване

Различни проучвания оценяват между 1% и 5% от наличието на церебрални аневризми в световната популация. В тези случаи един на всеки 10.00 страда от някакъв вид мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване на церебралната аневризма (Rocca et al., 2001).

В много случаи разпространението на церебралните аневризми е много по-високо, отколкото очакваме. Приблизително от 3 до 6 милиона души в САЩ страдат от мозъчни аневризми без руптура (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Въпреки това, честотата на непрекъснатите аневризми в общата популация обикновено е много ниска, едва достигаща 1% (Rocca et al., 2001).

Всички аневризми имат сила на разкъсване и причиняват кървене в черепната кухина (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Годишният процент на кръвоизлив в резултат на разкъсана церебрална аневризма достига приблизително 12 на всеки 100 000 души или на всеки 30 000 души (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Като цяло, кръвоизливи са по-чести при хора на възраст между 30 и 60 години. Освен това съществуват няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от спукване: хипертония, консумация и злоупотреба с алкохол, наркотици или тютюн. Също така, размерът и състоянието на аневризма ще повлияят на увеличаването на този риск от руптура (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Що се отнася до възрастта, те могат да се появят на всеки етап от живота. Въпреки това, те са по-чести при възрастни. Разпространението на детската аневризма или при децата е по-ниско. Освен това те са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

каузи

Мозъчните аневризми са склонни да се образуват мълчаливо, в резултат на артериално изхабяване (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) или наличието на артериална неизправност (Ardila & Otroski, 2012).

Когато дадена област стане по-тънка и по-слаба, тя не може да понася оптимално кръвния поток, така че ще се увеличи по размер и ще се разшири до образуване на изпъкналости.

Те обикновено се образуват в кръвоносните съдове на Willis Polygon или бифуркацията на сънната артерия, предната церебрална, средната мозъчна или базиларна артерия (Rocca et al., 2001).

Причините за церебралните аневризми все още не са известни точно, но обикновено се използват две възможни категории (Rocca et al., 2001):

Вродени аневризми

Повечето от появяващите се аневризми обикновено се описват като вродени аневризми, тъй като индивидът обикновено има вродена малформация или аномалия в артериалната стена (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

В допълнение, те също са свързани с определени генетични заболявания, като заболявания на съединителната тъкан или поликистозни бъбречни заболявания и различни нарушения на кръвообращението, като артериовенозни малформации (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Придобити аневризми

В случай на придобити аневризми, те се появяват поради наличието на дегенеративни промени или износване на артериалната стена, в специфични места и това може да се дължи на възраст, артериална хипертония или артериосклеротични промени, между другото (Rocca et al., 2001). ).

Други причини могат да бъдат травматични наранявания, инфекции или тумори и други заболявания или начин на живот, които засягат съдовата система: консумация на алкохол, тютюн или наркотици (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

В случай на аневризми, които са последици от състоянието на инфекциозен процес в артериалната стена, те се наричат ​​миотична аневризма. Свързаните с рака аневризми често са свързани с първични или метастатични тумори в области на главата и шията (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Последици и продължение

Повечето мозъчни аневризми обикновено не показват симптоми или признаци, докато не достигнат значителен размер или счупване.

Малките аневризми, които не са прогресивни, обикновено нямат симптоми, докато по-голямата аневризма, която непрекъснато расте, може да компресира нервите и тъканите (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Когато човек има аневризма, която не е разкъсана, те обикновено са асимптоматични, а други могат да изпитат някои от следните симптоми (The Brain Aneurysm Foundation, 2006): \ t

  • Загуба на чувствителност
  • Разпръснати ученици
  • Двойно виждане
  • Болка над и зад очите
  • Фокално главоболие и много локализирано

Въпреки това, има няколко усложнения с аневризми, тъй като те могат да разкъсат и изхвърлят цялото си съдържание на кръв (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Това кървене може да предизвика важни усложнения като хеморагичен инсулт и следователно трайно увреждане на централната нервна система (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Когато има взрив на купола на церебралната аневризма, много хора ще страдат от някои от признаците или предупредителните знаци. Ето някои от симптомите на церебрална аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Субективният опит оцени като "най-лошото главоболие в живота ми"
  • Гадене и повръщане
  • Твърда врата
  • Замъглено или двойно виждане
  • Чувствителност към светлина (фотофобия)
  • Загуба на чувствителност

Често дупката, причинена от спукване на аневризма, обикновено се лекува, като спира кръвоизлива. Въпреки това съществува много висок риск от рецидив на мозъчен кръвоизлив, така че трябва да се лекува незабавно. При тежки случаи хеморагията може да причини тежко увреждане на мозъка, с парализа и дори кома. В още по-сериозни случаи, кървенето може да причини смъртта на индивида (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Разкъсването на аневризма може да доведе до няколко последствия (Rocca et al., 2001):

  • Субарахноидален кръвоизлив (SAH) : обикновено е най-често срещаният вид кръвоизлив, тъй като в това пространство са артериите, принадлежащи на полигона на Уилис.
  • Intracerebral (HIC) : в зависимост от посоката на руптура, кръвоизливът може да бъде насочен към паренхима.
  • Интравентрикуларен (HIV) : се наблюдава значително кървене към паренхима, прониквайки в камерната кухина.
  • Subdural (HSD) : когато обемът и посоката на хеморагията са значителни, те могат да нахлуят в субдуралното пространство.

В допълнение, кръвта може да се натрупва по протежение на мозъчната база и има голяма вероятност от натрупване на течности и следователно от наличието на хидроцефалия (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

От друга страна, тази кръв, натрупана в мозъчната база, също може да предизвика вазоспазъм. Кръв, която е извън артериалната циркулация, може да доведе до свиване на кръвоносните съдове и да причини инсулт (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Поради наличието на тези кръвоизливи и вторични процеси, последствията от церебралните аневризми могат да засегнат както физическата, така и когнитивната сфера.

Как се откриват?

Повечето мозъчни аневризми не показват клинична картина, докато не се разпаднат, за да достигнат значителен размер и не започнат да компресират съседните тъкани. Поради тази причина повечето аневризми остават незабелязани (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Когато се счупят или започват да проявяват значителни симптоми, те обикновено се откриват с помощта на методи за изследване на мозъка (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Налице са няколко диагностични метода за предоставяне на информация за аневризма и най-добрата форма на лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013). Някои от тях са:

  • Магнитен резонанс : това е безопасен и безболезнен метод за изобразяване на мозъка. Използва се за изследване на различни части на тялото. Сигналите на магнитното тяло на изследваните области се визуализират чрез компютърни бързи вълни. Компютърното оборудване превръща тези вълни в образи, в които е възможно да се визуализира аневризма или скритите кръвоизливи (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Компютърна томография (КТ) : това е безопасен и безболезнен метод за изследване на мозъка, който позволява да се изследват мозъчните напречни сечения с помощта на Х-моменти, а изображенията на различните части точно отразяват анатомичните структури (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Магнитно-резонансна ангиография (MRA) : съчетава магнитно-резонансна визуализация с интравенозно инжектиране на контрастно решение, което позволява 3D реконструкция на кръвоносните съдове, за да се определи аномията от церебралната аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006),
  • Компютърна томографска ангиография (CTA) : комбинира компютърна томография с интравенозно инжектиране на контрастно решение, което позволява 3D реконструкция на кръвоносните съдове, за да се определи аномията, която представя церебралната аневризма (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).,

Освен това може да бъде поискан анализ на гръбначно-мозъчната течност, ако има съмнение за разкъсване на аневризма. След прилагане на локален анестетик, малко количество течност се отстранява и изследва за кървене или мозъчен кръвоизлив (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

лечения

Не във всички случаи има разкъсване на церебрална аневризма. Някои индивиди с намалена аневризма могат да бъдат наблюдавани и наблюдавани за растеж или поява на симптоми (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Всеки случай е уникален, а съображенията за лечение на непрекъсната аневризма са видът, размерът и местоположението на аневризма; рискът от скъсване; възраст, здраве, лична и семейна медицинска история на пациента и риск от лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Обикновено аневризмите обикновено се лекуват чрез хирургични процедури. Повечето от тях могат да бъдат ремонтирани с микрохирургия (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Най-честата хирургична процедура включва задържане на аневризма с титанов клипс. В други случаи мозъчните аневризми могат да бъдат поправени с малки катетри, които се пренасят през артериите в аневризма. От там, малки апликации от платина са поставени вътре в аневризма, за да я запушат (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

заключения

Мозъчните аневризми са вид неврологична афектация, която може да има сериозни последствия за пациента. Когато експлодират, това може да доведе до кръвен удар и следователно до необратими увреждания в ЦНС.

Въпреки че много видове аневризми са асимптоматични, наличието на медицинско проследяване е от съществено значение за оценката на тяхното развитие и за избягване на руптури, които излагат на риск жизнената цялост на индивида.