Цереброспинална течност: характеристики, функции, циркулация

Цереброспиналната течност (CSF), наричана още цереброспинална течност (CSF), се състои от прозрачна, безцветна, водна течност, която циркулира през централната нервна система. Състои се от калий, натрий, хлор, калций, неорганични соли (фосфати) и органични компоненти като глюкоза. Той има няколко функции, като защита на мозъка от шок и поддържане на адекватен метаболизъм.

Цереброспиналната течност тече през кухини, които съществуват в мозъка, наречени мозъчни вентрикули, през субарахноидалното пространство и през епендималния канал (в гръбначния мозък).

Количеството цереброспинална течност, която циркулира при здрав човек, е между 100 и 150 ml. Той непрекъснато се произвежда и реабсорбира.

Когато има повече продукция от абсорбция, налягането на цереброспиналната течност нараства; което води до хидроцефалия. Също така може да се случи, че пътищата, съдържащи тази течност, се блокират, което води до натрупване. Напротив, възможно е също да има намаление поради някакъв вид изтичане или извличане, което би предизвикало главоболие (силно главоболие).

Малко история ...

Смята се, че цереброспиналната течност е известна още от времето на Хипократ, който го определя като "вода около мозъка", когато се опитва да обясни вродената хидроцефалия. Докато за Гален бяха отломки, идващи от мозъчните вентрикули, които бяха изхвърлени през носа.

По-добро сближаване е написано от Емануел Сведенборг между 1741 и 1744 г. Той твърди, че това е "духовната лимфа", която циркулира от четвъртата вентрикула до гръбначния мозък (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez и Cacho Gutiérrez (2011) подчертават няколко важни исторически събития, свързани с цереброспиналната течност:

Първото пълно описание на гръбначно-мозъчната течност, както и неговото производство и реабсорбция, е направено от френския лекар Франсоа Магенди през 1827 г. Всъщност има анатомична структура, която носи неговото име: дупка Магенди. Това е дупка, която свързва четвъртата камера на мозъка със субарахноидалното пространство.

През 1891 г. е извършена първата лумбална пункция (LP), метод за извличане на цереброспиналната течност, за да се изследват възможни промени. Това е направено от германския доктор Хайнрих Куинке, който също изучава вариациите и натиска на тази течност.

Химичният състав не е определен до 1912 г. от Местрезар, Сикард и Гилен. Малко по-късно, през 1920 г., неврохирургът Уолтър Денди извърши първата цистернална пункция (на гърба на черепа).

Как възниква цереброспиналната течност?

Цереброспиналната течност произхожда от 70% от хороидалните плексуси. Те се състоят от малки съдови структури, които имат голям брой капиляри. Кръвната плазма се филтрира в тези органи, за да се образува цереброспиналната течност. В четирите вентрикули има хороидни плексии, но главно в двете странични вентрикули.

Останалите 30% от тази течност се срещат в епендима, която идва от арахноидната мембрана. В по-малка степен те също идват от самия мозък, по-специално от периваскуларните пространства (около кръвоносните съдове).

Цереброспиналната течност се подновява на всеки 3 или 4 часа, като се получава общо около 500 ml на ден.

150 мл цереброспиналната течност, която възрастният притежава, се разпределя по следния начин: в страничните вентрикули циркулира около 30 мл, 10 мл в третия и четвъртия вентрикул; субарахноидално пространство и мозъчни цистерни, 25ml; и 75 ml в гръбначния субарахноидално пространство. Обаче, неговият обем варира в зависимост от възрастта.

Циркулация и реабсорбция на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност тече през вентрикуларната система на нашия мозък. Това се състои от поредица от кухини, които се намират в мозъка.

Веднъж разделени, тази течност циркулира от страничните вентрикули до третия вентрикул чрез вентрикуларния отвор на Monro. След това цереброспиналната течност достига до четвъртата камера чрез акведукта на Силвио. Четвъртата вентрикула е разположена в задната част на мозъчния ствол.

За да влезе в субарахноидалното пространство, течността трябва да премине през три отвора: средния отвор и страничния отвор. Те също се наричат ​​отвор на Магенди и отвори на Лушка. При преминаване през тези отвори, течността достига до резервоара и след това до субарахноидалното пространство. Това пространство покрива целия мозък и гръбначния мозък. Цереброспиналната течност достига до последната чрез церебралния обекс.

Що се отнася до резорбцията на цереброспиналната течност, това е право пропорционално на налягането на течността. Това е, ако налягането се увеличава, също така резорбцията.

Течността циркулира от субарахноидалното пространство до кръвта, за да се абсорбира през структури, наречени арахноидни врили. Това се свързва с венозни синуси, които имат мембрана, която покрива мозъка, наречен дура матер. Тези синуси са пряко свързани с кръвния поток.

Въпреки това, някои автори са предположили, че течността може да се реабсорбира и в черепните нерви чрез лимфните канали. Изглежда, че те са фундаментални особено при новородените, при които арахноидните вълни все още не са много добре разпределени.

От друга страна, има и друга хипотеза, според която гръбначно-мозъчната течност не протича еднопосочно, а зависи от повече фактори.

Освен това, той може да се произвежда и абсорбира непрекъснато, благодарение на филтрацията и реабсорбцията на вода през стените на капилярите в интерстициалната течност на околната мозъчна тъкан.

функции

Цереброспиналната течност има няколко важни функции, като:

Защитете централната нервна система

Тази течност, заедно с менингите, има буферна функция вътре в черепа. Това означава, че намалява външните въздействия. По този начин, в лицето на какъвто и да е удар или натъртване, това прави по-малко вероятно една деликатна част от нашия мозък да понесе щети.

Поддържайте вътрешна хомеостаза

Позволява циркулацията на невромодулиращи вещества. Тези вещества са много важни за регулирането на жизнените функции и се състоят от хормони на хипоталамуса и хипофиза и хеморецептори.

Имунологична защита

От друга страна, той също така предпазва централната нервна система от външни агенти, които могат да причинят заболявания. По този начин той играе имунологична защита, която също е необходима в тази част на нашето тяло.

Екскреция на отпадъци

Еднопосочната циркулация на гръбначно-мозъчната течност в кръвта позволява мозъкът да бъде преместен от потенциално вредни вещества. Например, лекарства и опасни метаболити.

хранене

Тъй като епендималната тъкан и пиа матерът и арахноидните мозъчни пластове са аваскуларни (кръвта не циркулира през тях), те не получават хранителни вещества от кръвта. Обаче, тъй като цереброспиналната течност комуникира със съдовата система, тя може да улови намерените там хранителни вещества и да ги транспортира до тези тъкани.

Поддържайте адекватно налягане

Цереброспиналната течност компенсира промените в интракраниалния кръвен обем, които могат да възникнат от време на време. По този начин тя поддържа постоянно вътречерепно налягане.

плавателност

Теглото на човешкия мозък е между около 1200 и 1400 грама. Обаче неговото нетно тегло, суспендирано в цереброспиналната течност, е равно на 25 грама (Noback, 2005).

Следователно, в мозъка има неутрална плаваемост, която му позволява да поддържа своята плътност, без да бъде засегната от собственото си тегло. Ако не беше заобиколена от течност, кръвта не можеше да тече правилно през мозъка. В резултат на това невроните, разположени в долната му част, ще умрат (Saladin, 2007).

Екстракция на цереброспиналната течност

Цереброспиналната течност може да се получи по три различни метода: лумбална пункция, цистернална пункция и камерна пункция. Последните две изискват операция и са много по-рядко срещани.

Основната причина за извличането на гръбначно-мозъчната течност е за медицински прегледи. Практикуващите изследват характеристиките на течности като цвят, налягане, ниво на протеини, ниво на глюкоза, брой на червените или белите кръвни клетки, нивото на гама глобулин и др. За да се оцени съществуването на някои неврологични състояния.

Някои от тези, които могат да бъдат открити са хидроцефалия, инфекции като менингит, увреждания на мозъка, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, енцефалит, епилепсия, метаболитна деменция, тумор в хипофизната жлеза, синдром на Reye и др.

От друга страна, лумбалната пункция може също да има терапевтична употреба. Може да се направи за инжектиране на други вещества като аналгетици, антибиотици, противовъзпалителни средства и др.

За лумбална пункция се прилага локална анестезия и след това иглата се поставя в определена част от лумбалната област.

В цистерната течността в cisterna magna ще бъде извлечена чрез поставяне на иглата под тилната кост (в задната част на черепа).

Що се отнася до вентрикуларната пункция, тя се извършва много рядко и при хора, при които има съмнение за съществуването на церебрална херния. За да се направи това, се прави разрез в черепа и иглата се поставя в един от мозъчните вентрикули.

Промени в цереброспиналната течност

Различни аномалии на цереброспиналната течност могат да отразяват различни заболявания. Чрез анализирането му е възможно да се диагностицират състояния като хеморагии, инфекции, някои синдроми и др.

Облачно цереброспинална течност

Когато гръбначномозъчната течност има облачен вид, това означава увеличаване на количеството на вашите клетки. Тоест, това може да означава натрупване на бели кръвни клетки или протеини.

Когато има повече бели кръвни клетки по сметката, е възможно тялото да се опитва да се защити от инфекция като менингит или като признак за съществуването на демиелинизираща болест.

Ако на сметката има по-голямо количество протеини, това може да е признак за диабет, тумори, наранявания, инфекции или възпаление.

Цвят на цереброспиналната течност

Ако цветът на течността е червеникав, възможно е да има някакъв вид кръвоизлив или обструкция в гръбначния мозък. Въпреки това, тази кръв може да идва от самата пункция, която се провежда при теста за лумбална пункция.

От друга страна, когато има увеличение на протеини или кървене преди повече от три дни, течността изглежда жълта, оранжева или кафява.

Промени в налягането на цереброспиналната течност

Увеличаването или намаляването на налягането на този флуид е причина за определени медицински състояния.

Когато налягането на цереброспиналната течност е много високо, то се нарича интракраниална хипертония, тъй като води до повишаване на черепното налягане. По този начин вентрикулите се разширяват и мозъчната тъкан се потиска, което може да доведе до лошо кръвообращение и наранявания.

Понякога това се случва спонтанно, а в други случаи се причинява от други състояния като: мозъчни тумори, изливи, кръвни съсиреци в мозъка, лупус, сънна апнея, някои лекарства като литий и др.

Основните симптоми, които причинява, са силни главоболия, звънене в ушите, промени в зрението, трудности при ежедневните задачи и неврологични проблеми.

Обратно, ниското налягане на цереброспиналната течност може да предизвика главоболие. Всъщност не е необичайно да се появява след лумбална екстракция. Следователно, за да се предотврати това, пациентът трябва да почива 24 часа след теста.

Друга причина е появата на фистула на цереброспиналната течност, която й позволява да избяга. Обикновено се появява спонтанно, травматично или хирургично; въпреки че е свързан и с инфекции и тумори.

Променени нива на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност

Просто, ако в течността се появят високи или ниски нива на глюкоза (захар), това е отражение, че има повече или по-малко глюкоза в кръвта в кръвта.

Ниското ниво на глюкоза в този флуид може също да показва инфекции като менингит или туберкулоза.

Повишени нива на гама глобулин

Когато тези нива се увеличават в гръбначно-мозъчната течност, това може да е признак за наличие на заболявания като: множествена склероза, синдром на Guillain-Barré или невросифилис (последствия от сифилис без лечение за повече от 10 години).