Myoclonus: Симптоми, видове, причини и лечение

Миоклонусът или миоклонус са контракции или внезапни движения на мускул или група мускули. Хората, които ги преживяват, не могат да контролират тези спазми, т.е. те са неволни.

Терминът миоклонус може да бъде разделен на "мой", което означава мускул, и "клонии" или "клоники", което означава "разклащане".

При мускулния миоклонус могат да възникнат както мускулно съкращение (наречено положителен миоклонус), така и внезапна и неконтролирана мускулна релаксация (наречена отрицателна миоклонус). Последното може да накара човек да падне, като загуби мускулния си тонус, който запази нейното състояние.

Честотата им също варира, като е възможно да се появят изолирано или многократно за кратко време. Миоклонус се появява по различни причини, въпреки че се среща и при здрави хора.

Например, когато имаме хълцане, ще имаме миоклонус. Както се случва, когато се уплашим, или сме заспали и ни дават спазми в ръката или крака. Те са напълно нормални ситуации, които не представляват никакъв проблем.

Въпреки това, миоклонусът в други контексти може да е симптом на някакво заболяване или интоксикация. В тези случаи те обикновено се дължат на разстройства на нервната система като епилепсия, метаболитни нарушения или реакции към лекарства. Обикновено те се характеризират с това, че засягат повече от една част на тялото и се срещат по-често.

В най-тежките случаи миоклонусът може да повлияе на равновесието и движенията, като пречи на ежедневните дейности като ходене, говорене или хранене.

За да се контролира myoclonus, най-добрият вариант е да се лекува основния проблем. Въпреки това, ако причината е неизвестна или не може да бъде лекувана по специфичен начин, лечението е насочено към подобряване на качеството на живот на пациента.

симптоми

Миоклонусът се представя като контракции, спазми или дразнения в мускулите, които са неволни. Те могат да се появят само в един крайник или да достигнат до цялото тяло. Пациентът може да покаже, че се чувства неконтролируемо разклащане, сякаш е получил токов удар. Миоклонусът обикновено има следните характеристики:

- Те са неволни.

- Внезапно.

- Краткотрайни.

- Те се различават по честота и интензивност.

- Те могат да бъдат представени в цялото тяло или в част.

- Може да бъде много интензивно и да повлияе на дейности като ходене, хранене или говорене.

тип

Myoclonus обикновено се разделя на няколко категории, за да се улесни лечението му. Видовете миоклонуси са:

Физиологичен миоклонус

Този тип се среща при здрави хора и много рядко изисква лечение. Сред тях е миоклонусът на съня, т.е. неволно треперене, което имаме, когато заспим.

Други примери могат да бъдат хълцане, които са контракции на диафрагмата. В допълнение към спазмите, дължащи се на тревожност или физически упражнения, стреса, както и мускулните спазми, които бебетата имат след хранене.

Съществен миоклонус

Този тип се случва сам по себе си, т.е. без никакви аномалии в централната нервна система или нервите. Този тип миоклонус обикновено е стабилен и не се усилва с времето.

Причината за този тип миоклонус обикновено е неизвестна, въпреки че може да бъде наследствена, защото в някои случаи се повтаря в едно и също семейство. Някои смятат, че може да е форма на епилепсия, чиято причина не може да бъде открита.

Действие миоклонус

Той се генерира или засилва, когато човек се движи доброволно или възнамерява да се движи. Този вид миоклонус е най-сериозният.

Тя може да засегне крайниците и лицето, генерирайки голямо увреждане. Обикновено се дължи на липсата на кислород или кръв в мозъка.

Палатински миоклонус

Това е бързо и редовно свиване на мекото небце. Повечето случаи се срещат при възрастни и имат неопределен срок. Засегнатите хора могат да почувстват щракване в ухото, когато се получи свиване.

Прогресивна миоклонична епилепсия

Това е набор от епилепсии, които се характеризират с миоклонус в различни части на тялото. Те са придружени от генерализирани тонично-клонични припадъци (чрез променена електрическа активност в целия мозък). Както и зрителни халюцинации и прогресивна неврологична дегенерация. Също така се наблюдава трудност при ходене и говорене.

Ювенилна миоклонична епилепсия

Това е вид епилепсия, която обикновено се появява в юношеска възраст. Характеризира се с епизоди на интензивно разклащане главно в горните крайници.

Той е един от най-често срещаните видове епилепсия, който може да се появи при 1 индивид от 1000. Тези пациенти се повлияват много добре от лечението, изчезват в повече от 80% от случаите.

Миоклония на кортикален рефлекс

Те се считат за вид епилепсия, която засяга мозъчния неокортекс, т.е. най-външния слой на мозъка. Обикновено се среща само в няколко специфични мускули на тялото, въпреки че може да обхване много мускули. Очевидно външността му се улеснява с определени движения или усещания.

Миоклонус на ретикуларен рефлекс

Очевидно, това е вид епилепсия, която се появява в мозъчния ствол. Обикновено контракциите се наблюдават в цялото тяло, като засягат и двете страни. Тя може да възникне както чрез доброволно движение, така и чрез появата на външен стимул.

Миоклонии, чувствителни към стимули

Те се появяват чрез внезапни външни стимули, като светлини, шум или движение. Това е често срещано при фоточувствителна епилепсия.

Opsoclonus-myoclonus синдром

Това е много рядко неврологично заболяване, което се откроява за бързото движение на очите, наречено opsoclonos, в допълнение към миоклонуса, липсата на координация, раздразнителност и умора. Нейната причина обикновено се състои от тумори или вирусни инфекции.

Вторичен или симптоматичен миоклонус

Този тип миоклонус възниква като последица от основното състояние. Някои примери са Паркинсонова болест, лезии на централната нервна система, тумори или болест на Хънтингтън. В следващия раздел са описани още няколко.

Причини за възникване на миоклонус

Не е известно точно защо се дължат миоклониите. Като цяло, миоклонусът възниква, когато електрически импулси пристигат променени в мускул или група мускули.

Тези импулси идват от мозъчната кора, мозъчния ствол или от гръбначния мозък. Те обаче могат да възникнат и от увреждане на нервите (в периферната нервна система).

Има голямо разнообразие от условия, които са свързани с миоклониите. Някои от тях са:

- Епилепсия.

- Наранявания на мозъка или гръбначния мозък.

- Инсулт (мозъчно-съдов инцидент).

- Мозъчни тумори.

- Хипоксия (мозъчни лезии, които се появяват поради липса на кислород за продължителен период от време).

- болестта на Хънтингтън.

- Множествена склероза.

- Myoclonus може да е ранен симптом на болестта на Creutzfeldt-Jakob.

- болест на Алцхаймер.

- болестта на Паркинсон, поради дегенерация на базалните ганглии, които участват в движението.

- Деменция с тела на Леви.

- кортикобазална дегенерация.

- Фронтотемпорална деменция.

- Множествена системна атрофия.

- Генетични условия.

- Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

- отравяне с химикали, наркотици или наркотици. Някои примери са тежки метали, метилбромид, левадопа, карбамазепин, опиоиди или трициклични антидепресанти (при високи дози).

- Инфекции

- Метаболитни нарушения. Например, хипергликемия или хипогликемия (много високи или много ниски нива на кръвната захар), липса на магнезий или натрий.

диагноза

Като цяло, миоклонус се открива чрез преглед на медицинската история на пациента и извършване на физически преглед. Електроенцефалография (ЕЕГ) може също да бъде необходима за регистриране на електрическата активност на мозъка и да се определи коя област причинява тези промени.

От друга страна, също се препоръчва електромиография (ЕМГ). Този тест измерва електрическата активност на мускулите, спазвайки характеристиките на миоклонуса и неговия произход.

Магнитно-резонансният образ (MRI) е полезен, за да се види дали има структурни проблеми в мозъка или гръбначния мозък, които причиняват миоклонус.

Лабораторни тестове като кръвни или уринни тестове се използват за откриване на лекарства или токсини, метаболитни нарушения, диабет или бъбречни или чернодробни заболявания.

лечение

Ефективността на лечението зависи от възможността за определяне на основната причина за миоклонуса и че тя е обратима. По този начин, третирайки произхода на проблема, миоклонусът ще бъде прекъснат.

Въпреки това, в повечето случаи, точните причини не могат да бъдат открити. Следователно, лечението е насочено към облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Като цяло, транквилиращи лекарства като клоназепам се използват за лечение на миоклонус. Това лекарство обаче има многобройни странични ефекти като сънливост или загуба на координация.

Използват се също антиконвулсанти като леветирацет, валоринова киселина и примидон. Тези лекарства също имат странични ефекти като гадене, замаяност или умора.

Други използвани терапии са инжекции с ботокс в засегнатите райони. Това е полезно, когато има специфична област, в която се появява миоклонус, тъй като химическите посланици, които генерират мускулни контракции, са блокирани.

В случаите, когато миоклонусът е следствие от тумор или увреждане на мозъка, може да се препоръча хирургична намеса.

Напоследък се използва дълбока мозъчна стимулация. Това е хирургически имплантиран невростимулатор, който предава електрически сигнали към зоните на мозъка, които контролират движението. Неговата цел е да блокира анормалните нервни стимули, произвеждани от миоклонус.