Каталепсия: причини, симптоми и лечение

Каталепсията е нарушение на централната нервна система, характеризиращо се с моментна и неволна загуба на подвижност, като пациентът приема твърда поза. Съзнанието може да е непокътнато или променено в различна степен. Например, индивидът може да чувства, че не е в състояние да движи тялото си или да иска помощ, тъй като е напълно наясно какво се случва около него.

Думата каталепсия идва от средновековната латинска каталепсия, която от своя страна идва от гръцката каталепсис, което означава "да се стиска" или "да се хване".

По време на каталепсия тялото е неподвижно и не реагира на дразнители, с отпуснати или твърди крайници. Дишането е толкова нежно, че може да изглежда, че не дишате и сърдечната честота може да бъде почти невъзможна за откриване без специално медицинско оборудване.

Накратко, пациентът има много слаби жизнени признаци, така че е лесно да се повярва, че той е починал, ако не е проверен от специалисти. Всъщност, има много легенди, които разказват, че в древни времена те са дошли да погребват живи хора, които само са страдали от периоди на каталепсия, мислейки, че са умрели.

Каталепсията е много типична за психични разстройства като шизофрения или психоза. Той е свързан също с Паркинсонова, епилепсия и злоупотреба с някои лекарства, които могат да го произведат като вторичен симптом.

По отношение на разпространението на каталепсия в популацията и специфичните диагностични критерии за нейното откриване, понастоящем няма данни. Явлението се изследва главно при лабораторни животни, особено при плъхове.

Причини за каталепсия

Каталепсията има множество причини и е свързана с различни състояния. Известно е, че то се произвежда от промени във физиологичните механизми на организма. По-специално, тя е свързана със заболявания, засягащи базалните ганглии и екстрапирамидни тракти.

Следователно, това състояние може да се прояви като симптом на неврологични състояния като Паркинсонова и епилепсия.

Той е свързан и с депресия и шизофрения, лекувани с антипсихотични лекарства като халоперидол. Това лекарство блокира допаминовите рецептори в мозъка, които могат да променят моторните пътища в дългосрочен план, така че не е изненадващо, че това увеличава вероятността от страдание от каталепсия.

Лечението с лекарства, които инхибират адренергичните невротрансмитери (като резерпин) също са свързани с каталепсия.

Това е така, защото голямо блокиране на тези невротрансмитери причинява хипотония и увеличаване на ацетилхолина. Това вещество действа върху двигателните функции, така че може да предизвика симптомите на каталепсия.

Лекарствата също могат да произведат това състояние, главно въздържание от кокаин при зависими и анестезия с кетамин.

При опити с животни е доказано, че консумацията на кокаин насърчава каталепсия, особено при високи дози. Според Гутиерес Нориега и Сапата Ортис, възможно е кокаиновата каталепсия да се дължи на изключително силно възбуждане на нервните центрове, което е дори по-голямо от моторната възбуда.

В преглед на Университета в Навара се заключава, че двигателните симптоми на каталепсия се дължат на промяна в допаминергичната, серотонергичната и глутаминергичната регулация на базалните ганглии.

Дефицитът на протеин киназа А (РКА) също изглежда влияе на симптомите на каталепсия (Adams et al., 1997).

Има автори, които твърдят, че каталепсия може да има наследствена база. Очевидно има генетична предразположеност към каталепсия, моногенна трансмисия. По-специално, той е разположен върху фрагмент от хромозома 13, който съдържа гена 5НТ1А серотонергичен рецептор.

В други случаи се казва, че каталепсия може да се появи след много силен емоционален шок, въпреки че не е съвсем ясно защо.

Рисковите фактори, които могат да повишат вероятността от страдащи от каталепсия, са: абстиненция от психостимуланти след хронична употреба, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и стрес (ако сте податливи на каталепсия),

симптоми

Каталепсията се характеризира със следните симптоми:

- Пълна загуба на контрол върху доброволните и неволни движения. Това означава, че човекът е в състояние на пълна неподвижност.

- Ригидност на мускулите и постуралата.

- Определено намаляване на чувството за допир, с намаляване на чувствителността към болка.

- Липса на отговори на стимулите.

- Крайниците остават в същото положение, когато се преместват (това се нарича восъчна гъвкавост)

- Дишането и пулсът са много бавни, почти незабележими.

- Намаляване на телесните функции.

- Бледност, толкова много, че може да се смята, че човекът е мъртъв.

Каталепсията не трябва да се бърка с ...

Каталепсията трябва да се различава от термините катаплексия, кататония или нарколепсия.

Катаплексията или катаплексията се отличава с внезапни и кратки епизоди на загуба на мускулен тонус, което кара човека да се срине на пода. В катаплексията съзнанието остава напълно ясен. Той е много характерен при някои форми на епилепсия и при нарколепсия.

За разлика от това, кататонията се появява, когато има някои моторни аномалии заедно с промени в съзнанието. Той се отличава с очевидна липса на реакция на външни стимули, мускулна ригидност, фиксиран поглед и противопоставяне на подчиняващите се инструкции. Това е симптом, много свързан с шизофренията и аутизма.

От друга страна, нарколепсията е нарушение на съня, което се характеризира с прекомерна сънливост през деня и пристъпи на сън. Тя може да бъде придружена или не с каталепсия.

лечение

Както е споменато по-горе, каталепсия не е собствено заболяване, а е последица от други заболявания. Следователно лечението ще бъде насочено към подобряване на тези условия.

Например, да се установят лечения за Паркинсонова или епилепсия, детоксикация на лекарства в случай на пристрастяване, или ако причините за наркотиците са, променете ги за други, които нямат тези вторични симптоми.

Следователно, ако това се дължи на злоупотреба с наркотици или лекарствени ефекти, най-добре е да се прекъсне администрирането им възможно най-скоро и каталепсията ще престане за няколко дни.

Когато това е следствие от психично заболяване, то изисква психологическо и / или психиатрично внимание възможно най-скоро.

Ако, от друга страна, каталепсия се дължи на експериментирането на екстремни емоции, тя обикновено изчезва сама за много кратко време.

В други случаи предпочитаното лечение е обикновено фармакологично. За някои хора са полезни мускулни релаксанти или барбитурати. Специфичните норадренергични и серотонергични антидепресанти също изглеждат ефективни. Освен това хроничната консумация на кофеин може да бъде защитен фактор срещу каталепсия.

От друга страна, по време на продължителни периоди на каталепсия е важно да се грижи за кожата на пациента. Необходимо е да се придвижат мускулите на този, за да се избегнат проблеми с кръвообращението, както и да се промени положението на засегнатия от време на време.

Както в много случаи тези пациенти са наясно, препоръчително е роднини или близки да ви придружават, за да се чувстват по-спокойни.

Каталепсия и страхът да бъдат погребани живи

За щастие, сега е задължително по закон да се потвърди всяка смърт от квалифициран лекар, преди да се пристъпи към погребението. Това обаче не винаги е било така.

През първия век от новата ера Плиний Старият утвърждава в своята работа "Естествена история", че въпреки наличието на външни признаци за смърт, никой не го гарантира напълно.

Гръцкият лекар Гален посочи също колко сложно е да се установи смъртта на някого, когато страда от задушаване, истерия, алкохолна интоксикация или, разбира се, каталепсия.

Въпреки научните постижения, през седемнадесети век смъртта все още бе обгърната в ореол на мистицизма и процедурата за удостоверяване на смъртта остава същата от древния Рим. Това означава, че липсата на сърдечни удари, липсата на дишане и степента на чувствителност бяха проверени.

През осемнадесети и деветнадесети век страхът да бъде погребан жив се е разпространил из цяла Европа и САЩ. Много хора са напуснали волята си, за да избегнат погребението си преди време. Това изглежда имаше някаква основа, защото през 1749 г. френският лекар Жан-Жак Брухеър твърди, че е открил 56 случая на погребани живи хора.

Друг фактор, който насърчава тази вяра, бяха изявленията на лекар Франсоа Тиери в края на 18-ти век. Той отбеляза, че приблизително една трета от половината от смъртните случаи са били открити неправилно, а тялото е все още живо, когато е било погребано.

През двадесети век учени Уилям Теб и Е. П. Волум публикуват проучване, в което твърдят, че 161 души са били погребани живи. Мислеха за това заради странните позиции, които много органи показваха, когато бяха ексхумирани.

Прогресът на науката и медицината доведе до изоставянето на тези вярвания днес, тъй като е почти невъзможно всички жизнени показатели да не се проверяват правилно.

Въпреки гореизброените случаи са известни случаи, при които някои хора, които считат, че са починали, ще се събудят по-късно по време на събуждането. Смята се обаче, че тези истории са реални в малцинство. Изглежда те са предимно популярни легенди, които не са доказани, които се разпространяват чрез литература и филм.

Каталепсия и литература

Каталепсията е била лекувана от много автори и по някаква причина е получила много внимание в литературата. Тук представям някои автори, които са го говорили в своите книги:

- Джордж Елиът: в своята работа "Силас Марнер: Равешкият пастир", той описва главния герой като мъж на средна възраст, който е имал каталептични атаки. Смята се, че те са възникнали в юношеството му, когато бил погрешно обвинен, че е крадец, принуждавайки го да напусне родния си град.

- Едгар Алън По: в разказа си "El Entierro Prematuro", той разказва история, базирана на типичния страх от времето, когато е погребан жив. В работата се казва, че: "В продължение на няколко години страдах от пристъпи на това странно разстройство, което лекарите са решили да наричат ​​каталепсия, в отсъствието на име, което го определя най-добре."

Той описва разстройството, като обяснява, че пациентът остава в някакъв вид "преувеличена летаргия" по време на период. И макар да е в безсъзнание и неподвижно, пулсациите на сърцето са много слаби, както и други жизнени показатели. Поради тази причина медицинските тестове не могат да определят разликата между това състояние и абсолютната смърт.

В друга история, както в "Падането на къщата на Ашера", той приписва каталепсията на един от героите си: Мадлин Ашър. Същото се случва и в историята "Беренис".

- Александър Дюма: абат Фария, герой от "Граф Монте Кристо", страдал от каталепсия.

- Артър Конан Дойл: в своята работа "Вътрешният пациент" разказва как един мъж се преструва на атака на каталепсия за достъп до д-р Тревеян, невролог, специалист по каталепсия.

- Чарлз Дикенс: в "Пустата къща", разказва как един от героите му има силни спазми и "попада в каталепсия, а вие трябва да го изкачите по тясното стълбище, сякаш това е роял".

- Емил Зола: В една история от книгата си "Изкуството на смъртта", която се нарича "Смъртта на Оливие Бекайл", главният герой разказва историята на собствената си смърт и погребение, като казва: "Всеки път, когато видях по-ясно какво Това се случваше: сигурно беше един от онези случаи на каталепсия, за които бях чувал.